个体化“人工肝”技术，数百位重症肝病患者的选择

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日前，“人工肝”技术迎来了它在衡水市第三人民医院第350位成功治愈的患者。

“人工肝”技术治疗重症肝炎患者已经有20多年的历史。经过20多年的研究和探索，位于国际领先水平的中国“人工肝”技术正在为越来越多的重型肝病患者带来生的希望。

人工肝确实解决了很多病人的问题，救了很多重症肝病患者，我院自开展人工肝技术到现在已经完成350人次的人工肝治疗。也经历了几个阶段，因为人工肝有很多模式，也有很多做的方法，很多人误以为只要是人工肝都是一样的，其实如果没有把握好，会加重部分患者病情，最后到现阶段的非常合理的、个体化的人工肝治疗。

位于衡水市第三人民医院门诊大楼二层人工肝治疗室内，一位70岁的男性患者已经在病床上睡着，他身旁的一台医疗设备上，有红、黄、白三种颜色的管路交错着，机器上端挂着血袋，淡黄色的血浆通过输液管缓缓输入他体内。3个小时过去，治疗结束，护士轻轻唤醒床上的患者：“大叔，人工肝做完了，感觉还好吧？我现在把你送到病房。”


大叔是衡水本地人。乙肝病史40年，30余年前开始抗病毒治疗，6年前发现肝占位，行介入及射频消融治疗，术后病情稳定，15天前，出现恶心，乏力，纳差，尿黄等不适症状。3天前乏力、尿黄明显，发现周身黄染，并有周身瘙痒，为进一步诊治，经朋友介绍来我院就诊，消化一科门诊以重症肝炎，肝癌收住院。

住院后进行肝脏核磁检查：结合临床考虑肝癌术后改变，胆囊略小。总胆红素竟然达到了801μmol/L，高出正常值近40倍（正常值为1.71～21μmol/L），同时出现严重消化道症状。为解决高胆红素血症阻断病情进一步进展，经张文君主任及全科讨论决定对其进行人工肝治疗，第一次人工肝治疗后，患者的胆红素由801μmol/L降到了358.3μmol/L 。

后期，通过采用积极的连续人工肝治疗及周全的内科用药联合治疗，大叔病情有了大幅好转。



人工肝其实是一种血液净化系统，它是在肝功能衰竭时通过人工措施部分代替肝脏功能，让过于劳累的肝脏得以“休息”，使濒死的肝细胞恢复正常或再生，因此这种治疗在重型肝炎发展期，对避免肝细胞大量坏死，促进肝细胞再生尤其重要，可帮助患者度过危险期，为其他治疗赢得时间和机会。

早些时候，我市患者急危重症肝病患者的抢救成功率不足20%，绝大部分需要转往北上广等上级医院，终极治疗方案也往往是原位肝移植。

为了解决重症肝病患者的治疗需求，我院在全市率先开展人工肝单纯血浆置换术。经过长期发展，先后开展了血液滤过、血液透析、血液灌流、血液吸附分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗以及多种组合模式，根据病人的具体情况，开展个体化的人工肝治疗，再结合完善的内科治疗，大大降低了重症肝病病人的病死率。大部分病人在血浆置换过程中减轻内毒素血症，减轻肝细胞代谢负荷，促进肝细胞再生。

2021年，为进一步加强和完善人工肝技术的管理，提高人工肝技术的治疗效果，我院又成立了强大的“人工肝”技术操作团队，可以熟练开展相关手术。