病案信息作用大  务必早知道

宝丰县人民医院 刘子兰

作为病案工作人员我们都知道，医院每年会花费大量的人力、物力和财力对病案进行管理。病案得到这样的重视，是因为病案有非常重要的作用。下面我们就具体了解一下病案信息的作用相关知识。

一、医疗作用  病案的医疗作用主要是备忘。没有一个医师可以永久记住一个患者的健康历史，特别是一些细节，哪怕这个患者是他最亲近的人。患者患过什么病，吃过什么药，做过什么治疗，对什么药物过敏，患者病情诊断治疗的计划、方案，只有病案会清楚记录。

所以说，医院的设置中可以没有某一个临床专科或者仅有一个专科也可以从事医疗活动，但是没有病案就无法维持医院的工作。这是病案的医疗作用。

二、临床研究与临床流行病学研究作用  病案此项具有备考作用。临床研究主要是对案例的研究，即个案或多个案例的研究。临床流行病学研究则是对案例相关性的研究，对疾病的家族、在人群流行、分布的研究。病案想要更好地服务于这一目的，必须有计划地收集相关的信息，建立好的索引系统。

三、教学作用 没有一种疾病的临床表现是完全相同的，因为不同的体质、不同的年龄等特征对疾病会有不同的反映。病案被誉为活的教材。优点：在于它的实践性，它记录人们对疾病的认识、辨析、治疗的成功与失败的过程。

四、医院管理作用  需要通过对病案资料的加工才能发挥作用。医院管理者感兴趣：门诊量的增减、住院病种的变化、住院天数变化、医疗付费的多少、医疗质量的高低。统计、分析以上变化的原因，对医院制定管理目标、评价管理质量有极其重要的作用。

五、医疗付款凭据作用 随着我国医疗改革的深入，基本医疗保险制度、商业医疗保险在我国的开展 ，病案在医疗付款方面有了新的作用---凭证作用。如果病案丢失，在医疗付款中失去了凭据，将会遭到拒付。具体一点，如果医嘱中记录了抢救费，病案记录中必须有抢救记录。如果医嘱中收了CT检查费，则病案中必须有CT检查报告。在我国，临床路径、“相关疾病诊断分组DRGS”、及目前正在探索的“DIP”付费改革，都离不开完整的病案记录。

六、医患纠纷与医疗法律作用  病案是通过法律途径解决问题的重要证据之一。在病案中，有一系列须患者或家属签字的文件，如住院须知、手术、麻醉知情同意书、急、危、重症病情通知，这些文件的签署表达了医疗机构履行了告知义务，患者享有了知情同意选择权，并具有法律意义。同时，病案记录本身也具有法律意义。一旦患者向法庭起诉，病案就起到了医患纠纷与医疗法律依据作用。

病案信息还具有医疗统计及历史作用等。病案信息的作用非常大，不论你是医院的医务人员还是患者，对病案信息的作用，务必请请知道。