感冒之后脚无力，骨科医生来揭秘！

30岁的赵女士原定的婚期即将到来，怎知感冒后，右脚竟然抬不起来了，感冒难道会影响下肢的肌力？其中的缘由竟是这样！

婚期即将来临，这可把准新娘赵女士及其家人愁坏了，赵女士到处寻医问药，终于她的一位医生朋友提醒下肢无力有可能是骨科方面的问题，赵女士及其家人仿佛找到救星一样，慕名来到骨外科四病区门诊找到了梁秋冬主任。梁主任通过详细地询问病史了解到，赵女士在感冒之前一周出现了腰部疼痛伴有右下肢疼痛，起初并未在意，谁知3天前感冒后，逐渐出现了右脚抬起无力，梁秋冬主任通过详细地专科查体发现，患者腰背部压痛及叩击痛阳性，并向右下肢放射，右踝背伸及右踇趾背伸肌力减退约II级，右小腿前外侧及足背皮肤感觉减退。经验丰富的梁秋冬主任通过患者的症状及专科查体，分析患者的症状极有可能是腰椎间盘突出引起的，可是，为什么症状的加重是在感冒之后呢？

梁秋冬主任详细询问患者感冒后有何症状，“我一开始发热，觉得浑身没有力气，后来就一直咳嗽”，赵女士回答道。“加重的原因就在于咳嗽！”梁秋冬主任见患者一脸茫然，又继续耐心地解释道：“原来之所以出现腰部疼痛伴有右下肢疼痛，是因为这个时候腰椎就已经出现问题，感冒后咳嗽，会不自觉地通过弯腰的方式，收紧腹部肌肉，增加腹部压力形成高速气流帮助我们排痰，然而这一动作使腹压急剧增大，加上弯腰的姿势，使腰部短时间遭受巨大压力，腰椎承受负荷加重，使得腰椎间盘后侧结构的纤维环及后纵韧带无法承受这样的压力，加重了椎间盘突出，进一步压迫后侧的神经，出现了右踝背伸及右踇趾背伸无力“。梁主任建议通过腰椎MRI检查来证实。

赵女士经过检查后，正是因为腰5/骶1椎间盘突出压迫右侧骶1神经根所致。眼看治病有望，赵女士及家属渐渐露出了微笑。梁秋冬主任为病人办理了住院手续，入院后完善相关检查，制定了详细的手术方案，拟行脊柱微创手术来解决问题，这是一项安全性高、创伤性小的技术，就像把医生的“眼睛”放在椎管中，直视下取出突出的髓核。严谨的术前准备，规范的术中操作，由梁秋冬主任及柳申鹏主任医师一起为赵女士实施了Delta脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术，并安全返回病房。

术后复查腰椎MRI，突出的髓核对右侧骶1神经根的压迫已解除，赵女士术后腰痛及右下肢放射性疼痛很快消失，右踝背伸及右踇趾背伸肌力逐渐恢复。出院时，准新娘赵女士及家属连连表示感谢。

对于有腰椎疾病史的患者来说，咳嗽就是一个再次诱发病症的潜在“导火索”。

1对于平时缺乏锻炼、腰背部肌肉薄弱的人：

剧烈的咳嗽可能会让腰背部肌肉、筋膜等组织在一瞬间用力不协调或力度过猛导致撕裂，诱发急性腰部扭伤，引起疼痛。

2对于腰椎间盘突出症患者:

腰椎曲度迅速后凸，椎间盘很容易向后突出加重，从而压迫神经，引起病症复发。

3对于腰椎管狭窄症患者:

可能会刺激到椎管内脆弱的神经，诱发病症。

4.除了腰痛以外，咳嗽还可能会引起胸痛、肋间肌肉痛、腹肌痛等症状。对于高龄老人来说，剧烈咳嗽还可能会导致脊柱骨折。

腰突患者咳嗽怎么办？

首先治病要求本，要抓紧治疗感冒，缓解感冒症状，尽量早期控制咳嗽，以免出现咳嗽长期存在，不要小看这小小的咳嗽，长时间的积累不仅仅对肺部造成一定的损伤，最终导致腰椎间盘突出加重。

对于感冒期间出现咳嗽或者打喷嚏则要及时调整身体姿势，尽量有意识地避免出现快速弯腰的动作；或者快速用手护住腰部，手扶桌椅、背靠墙壁来减少咳嗽时所带来的压力；也可以戴上护腰，对腰椎起到一定的固定作用，减少因为咳嗽或打喷嚏而出现的瞬间高压对腰椎间盘的冲击力，这样可以避免症状快速加重。

如果确实有咳嗽后腰痛反复发作的，建议到医院重新评估病情，而高龄老人，如果在咳嗽后出现躺在床上转身疼痛明显，则高度怀疑可能存在骨折的情况，需及时前往医院进行拍片诊查。

作者：骨外科四病区（脊柱与创伤外科）住院医师 蒋路路

审核：骨外科四病区（脊柱与创伤外科）主任医师 梁秋冬

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