接续

 喉部肿瘤的诊断、治疗及进展 

 一、乳头状瘤 该瘤为最常见的喉部良性肿瘤。可分为2类，少年型的乳头状瘤为从生性，在青春期过后会自然消退。成人型常是单生的，不随时间的延续而发生自然消失现象。该瘤为非浸润性良性肿瘤，其显著的临床特征是复发性或自行缓慢，或缓慢后又复发。近年来的研究进一步证明本病系人乳头状瘤病毒所致。但病理可能与内分泌有关。另外，慢性炎症刺激亦是诱发此类肿瘤的原因之一。

少年型乳头状瘤主要发生于声带、室带和前联合区。常常侵入到声门下区、气管、支气管和会厌。而成人型则好发于一侧声带缘或声带前联合，带蒂较多。本病发展缓慢，常见症状为声嘶或失声。瘤体大者，可引起咳嗽、喘鸣及呼吸困难。喉镜检查见肿瘤呈苍白、淡白或暗红色。表面常呈桑葚状或粗造不平如绒毛。若为带蒂者，可见随呼吸气流而上下活动。该瘤除极易复发外还可以发生恶变。故意应引起重视，尤其是中年以上患者更要严密观察。

二、血管瘤 不多见，可发生于任何年龄。其发生部位除婴儿的声门下区外，可发生于喉的任何部位。分毛细血管瘤及海绵状血管瘤。主要症状为咳嗽、声嘶，偶见咯血。喉部见瘤体突出喉部黏膜表面，呈光滑、肉芽样或结节状，紫或红色。须活检才能与附于血管的病变相鉴别。

三、软骨性肿瘤 本病少见，好发于中年以上的男性患者，多发于环状软骨和甲状腺软骨，发于杓状软骨和会厌软骨者很少。肿瘤向喉外生长者，待长到一定程度时方会压迫喉返神经，引起声带麻痹而出现声嘶。检查时，在喉处可摸到肿瘤，质坚硬，与喉软骨不能分开，且不能转动，向喉内生长者，因阻塞喉腔而引起声嘶和呼吸困难，喉镜检查可见其呈半圆形、灰白色、表面光滑，覆有正常粘膜的隆起。（未完待续）