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近日，江阴市人民医院脊柱外科邓雄伟主任团队联合城中院区神经外科吴旻主任团队，成功完成一例腰椎管内肿瘤切除术，取出一个约4×2厘米大小的肿瘤。此例手术的成功实施，不仅消除了患者肢体瘫痪的风险，更标志着医院多学科协作实力与高难度脊柱肿瘤诊疗技术又上了新台阶。

 

 

60岁的赵先生，半年前无明显诱因下出现腰痛，伴双下肢麻木乏力，在受凉或弯腰后加重，且反复发作，严重时甚至导致大小便困难，日常生活受到严重影响，遂来江阴市人民医院就诊。

经腰椎磁共振检查发现，赵先生腰椎占位性病变，以“脊髓肿瘤”收住脊柱外科。入院后迅速完善进一步胸、腰椎增强MRI，显示“L1节段椎管囊性占位，神经鞘瘤可能”，L1-2（中央偏右型）、L5-S1（中央型）椎间盘突出、L2-3椎间盘膨出。

根据临床症状、体征及影像学表现，脊柱外科邀请神经外科会诊后一致认为，赵先生脊髓肿瘤诊断明确，若不尽早予以手术切除肿瘤，很快可能发展至大小便失禁、双下肢瘫痪、卧床不起。

如果单纯切除脊髓内肿瘤，会导致患者脊柱不稳定、有继发性后凸畸形的可能。面对难题，两个团队精心研究手术方案，一致认为脊柱外科予以椎弓根螺钉内固定，能增强脊柱的稳定性、有效降低继发性后凸畸形的发生，同时充分发挥神经外科精准操作的优势，降低切除肿瘤时神经损伤的并发症。

为保障赵先生的双下肢运动感觉和大小便控制功能，脊柱、神经两个专家团队在与患者及家属充分沟通后，携手“拆瘤”。 

术中，脊柱外科团队首先完成脊柱视野的充分暴露。赵先生椎弓根极度狭窄，脊柱外科团队凭着娴熟的技术，将困难一一克服，在极度狭窄的椎弓根下置入螺钉。

 

术中完整切除的肿瘤

 

神经外科团队紧密衔接，使用高精尖的铣刀等工具在显微镜下将硬脊膜下一大小为4*2cm的肿瘤完整切除。

 

椎板棘突回植，椎弓根钉固定良好

 

脊柱外科团队再返手术台，回植椎板棘突，固定缝合。

手术用时120分钟，术中出血约100ml，脊柱、神外手术团队完美衔接，手术顺利完成。

术后，患者安返脊柱外科普通病房，双下肢麻木症状得到了明显缓解，双下肢肌力也较术前改善了许多。术后病理证实为神经鞘瘤，复查脊柱内固定良好，逐渐佩戴支具下床行走，赵先生在脊柱外科护理团队的精心护理下已康复出院。

多学科诊疗（MDT）是攻克疑难杂症的一把利剑，是医院医疗水平的集中体现。多个医学专科专家团队术前精心讨论、术中通力配合、术后密切沟通，让患者享受到更加规范、精准的治疗。

文图 | 邓雄伟邵烨