近日，我院介入与血管外科为一位20岁的急性重症坏死性胰腺炎患者成功开展CT引导下胰周积液穿刺引流，有效控制了腹腔感染。

此前重症医学科收治的这位年轻患者，入院后很快出现胸腔积液、呼吸衰竭、腹腔感染、胃肠功能障碍等情况，经历了半个月的救治后，患者渐渐度过了器官功能障碍期，但仍有腹胀症状。ICU医生复查发现，患者腹盆腔积液较前明显增多，积液位置较深，穿刺引流存在较大的出血风险，还有可能损伤临近器官组织。但不及时穿刺引流，患者腹腔感染情况就无法控制，胃肠功能也难以恢复。

接到会诊，介入与血管外科王卫国主任、戴正行副主任仔细评估了患者病情，查看CT后发现患者腹腔存在多处包裹性积液，其中胰周积液为主。王卫国主任表示，虽然风险很大，但通过CT引导下进行精准穿刺，可大大降低风险，最终决定开展CT引导下穿刺置管引流。

在进行穿刺前行定位CT时，戴正行主任指导患者摆正体位。完成定位CT后，王卫国主任在预定位置进行局部麻醉，保留穿刺针，复查位置良好后，再换用穿刺针带负压沿引导位置穿刺进入积液区，抽出棕褐色坏死性积液，再次复查发现导丝到达预定位置，沿导丝置入猪尾型导管，接引流袋后可见引流液流出，最后复查CT见导管头位于胰头位置，引流通畅。左右侧腹腔积液均采用该方法穿刺引流，引流效果良好。

王卫国主任表示，“CT引导下穿刺最重要的是精准定位，鉴别靶目标穿刺周围的重要血管及脏器，只有找到准确的位置，合适穿刺路径，才能将穿刺损伤降到最小，达到引流目的。”

据悉，CT引导下穿刺引流技术目前已在我院成熟开展。此外，介入与血管外科还常规开展经皮肺穿刺、肝穿刺、恶性肿瘤射频消融等技术。针对多种出血性疾病的抢救治疗，介入与血管外科与相关科室的密切协作，形成规范化的救治流程，更好地减轻患者痛苦，造福更多的患者。（图文/王卫国 车磊  编辑/孙炜  审核/杨居艳）