近日，我院泌尿外科成功为一名高龄患者实施一例3D腹腔镜下全膀胱切除术。目前，患者恢复良好，已顺利出院。

这位82岁高龄患者，因“间歇性无痛性全程肉眼血尿2月余”被收治入院。泌尿外科医生检查后，考虑患者为膀胱肿瘤。术前行膀胱镜检查发现肿瘤位于膀胱三角区，病理检查提示为浸润性尿路上皮癌。

针对患者病情，泌尿外科何晓亮主任及时组织开展术前讨论，形成了合理的手术方案。患者膀胱癌诊断明确，肿瘤位于膀胱三角区，为浸润性肿瘤有膀胱全切指征，标准的术式为根治性膀胱全切手术。但考虑患者年龄偏大，慢性肾衰，中度贫血，心肺功能不佳，经多学科MDT会诊后，泌尿外科团队一方面积极完善术前准备工作，改善基础疾病，一方面与患者及家属沟通，最终选定手术方案，采用3D腹腔镜下行膀胱全切+右输尿管皮肤造口。

术中，何晓亮主任主刀，与麻醉科、手术室团队协同配合，仅历时3小时就完成了手术。术后病理检查提示患者为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌，侵及肌层，输尿管切缘未见癌。术后2日，患者肠功能恢复，4日后可下床活动，且无相关并发症。

据泌尿外科主任何晓亮介绍，根治性膀胱全切手术，是泌尿外科各类手术中创伤最大、耗时最长的手术之一，男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将膀胱、前列腺、精囊腺、部分输精管及输尿管下段一并切除；女性患者则需将子宫及部分阴道切除，可以有选择性地保留卵巢，当肿瘤侵犯尿道时则需将整个尿道切除。与同期开放手术切口大，术中组织损伤重，出血较多，患者恢复慢相比，3D腹腔镜具有立体、直观以及清晰的优势，有效还原了真实视觉中的三维立体手术视野，实现腔镜下更精细分离、切除及重建，更大限度减少组织出血及损伤，有效缩短了手术时间，减少手术并发症，有利于患者快速恢复。（图文/姚勇  编辑/孙炜  审核/杨居艳）