病 例 回 顾

患者，女性，72岁，因＂右侧腹痛三天＂入院。

查体：腹平坦，右侧腹压痛，无反跳痛，未及肌紧张，未及包块，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。

辅助检查：B超：双肾未见异常。腹部CT：肝脏囊肿，升结肠扩张，肠道准备后予以肠镜检查。肠镜：乙状结肠占位：MT？降结肠小息肉。

      太仓市中医医院外科1认真研讨分析，在与患者及家属沟通后，由主任吴伟兵主刀，成功切除肿瘤。外科1由此独立完成了首例腹腔镜辅助小切口下乙状结肠肿瘤根治性切除术。术后第一天患者即能饮水， 第二天肛门排气同时可下床活动，第三天进食流质 ，患者及家属表示满意。

手术步骤

1、脐部为置镜孔，其余四个操作孔分别选择在右下腹麦氏点及反麦氏点，脐上左、右侧腹直肌旁

2、应用腹腔镜操作器械寻找到病变的乙状结肠段，并充分游离该病变肠段，使该肠段有利于提出腹腔外进行肠切除和（或）肠吻合术为止。

3、拔出脐上左侧之trocar并纵行延长该孔为能置入一把肠钳大小的切口，置入肠钳钳夹住乙状结肠段，然后将切口延长至5～7cm，并提出该肠段于腹腔外（同时停止腹腔充气），进行相应的肠切除、肠吻合术，术毕检查无活动性出血后将腹腔外肠管送入腹腔，逐层关闭腹壁切口。

4、再次制造人工气腹，并应用腹腔镜检查施行手术的相应范围有无活动性出血及肠扭转，确定无误后结束手术。

健康小科普

      结直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，由于多种因素，发病率和死亡率呈逐年上升趋势。微创手术以其创伤小、对患者影响小、术后恢复快、手术疤痕小等优点被广泛应用于临床外科和妇科手术。近年来，越来越多的结直肠肿瘤通过腹腔镜辅助手段治疗。

      腹腔镜辅助手术是腹腔镜手术种类中的一种，它将腹腔镜与腹部小切口途径相结合，创伤小、机体应激反应轻、术后胃肠道功能恢复快。