近日，我院介入与血管外科收治一位88岁高龄女性患者杨某，因“胆管恶性肿瘤”出现周身皮肤及巩膜黄染，并逐渐加重入我院治疗。

患者入院后查总胆红素升高明显，经多科会诊认为当务之急是及时解除胆道梗阻。由于患者高龄、病情重，为了减轻患者痛苦，提高患者生活质量，延长生命周期，决定为患者行经皮肝穿刺胆道引流。但该患者胆汁淤积于胆囊，左右肝内胆管均细长，扩张不明显，能供引流入路胆管直径仅约2mm，传统经皮穿刺进入肝内胆管成功率极低。

介入与血管外科郭巍巍医师团队对患者病情进行分析讨论和术前准备，决定行肝左叶胆管置管引流术，贯通右肝胆管，术中利用超声引导下实时准确，损伤小的优点精准穿刺肝左叶胆管。在DSA及超声同时引导下，为患者行经皮肝穿刺胆道外引流术，历时30分钟，全程患者无明显疼痛感，手术圆满成功！

术后，在医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复情况良好，血生化提示肝功能指标明显恢复，生活质量已明显改善。

恶性梗阻性黄疸被发现时多为晚期，据统计其中极小部分能作外科根治术。临床为改善恶性梗阻性黄疸患者症状、提高生活质量和延长生命，经皮穿肝内胆管引流术（PTCD）及胆管内支架置放术效果良好。

PTCD是介入治疗中难度较高的技术，对于肝内胆管穿刺精细准确度要求极高，采用多种影像技术融合引导下PTCD术，实时全程精细准确引导，耗时短，成功率高。

介入与血管外科现可根据患者病情，熟练选择运用CT、超声、DSA多种设备引导，促进高难度技术融合，提高手术效率，减轻患者术中痛苦。