【妇幼科普】化验单上的指标之妇科肿瘤标志物
肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物存在于人体哪里？
肿瘤标志物有什么意义？
肿瘤标志物反映了肿瘤的存在和生长，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。
如何看待肿瘤标志物检测结果？
1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。
2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。
3、肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。
妇科三大恶性肿瘤
本期科普将为大家介绍妇科肿瘤相关肿瘤标志物。妇科肿瘤在我国的发病率逐年攀升，一下子跃居女性致死率第三位的疾病，仅次于肺癌、肝癌。临床上最常见的妇科三大恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，其发病率随着社会环境的改变而逐年上升。
妇科肿瘤标志物有哪些？
1
甲胎蛋白（AFP）
正常人血清AFP正常值为0~9ng/ml，有一部分的肿瘤可使血清AFP明显升高，如卵巢恶性生殖细胞肿瘤、未成熟畸胎瘤等。此外，AFP升高可见于原发性肝癌、肝病患者和孕妇等。
2
癌胚抗原（CEA）
正常人血清CEA小于等于5ng/ml。CEA是广谱的肿瘤标志物，无特异性标记功能，对不同妇科肿瘤诊断都具有一定的敏感性，血清CEA水平的持续升高常标志着卵巢癌的复发，并且病人预后较差。
3
糖类抗原CA125
糖类抗原CA125是卵巢癌检查的首选标志物，正常人血清CA125阳性临界值为35IU/ml，90%以上患者CA125水平的高低与病情缓解或恶化相一致。若CA125水平下降后复升往往提示卵巢癌复发。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。另外，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。
4
糖类抗原CA199
糖类抗原CA199在卵巢黏液腺癌和子宫内膜癌中可以升高，也是胰腺癌敏感性最高的标志物。血清参考值小于35ng/ml，可监测肿瘤复发与判断预后，但特异性欠佳。CA199明显升高时，首先应考虑为肿瘤性病变，但应注意排除如盆腔炎等良性病变。
5
血β-hCG
血β-hCG主要由妊娠时的胎盘滋养细胞产生，妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤和其他恶性肿瘤也可产生hCG，由于hCG中的α亚单位与LH的α亚单位有相同结构，所以为避免交叉反应，检测时一般测定血清β-hCG的浓度。hCG可作为妊娠滋养细胞肿瘤的诊断、病情监测和随访的独立指标，hCG下降与疗效呈一致性。
6
鳞状细胞癌抗原（SCC）
7
人附睾蛋白4（HE4）
人附睾蛋白4在卵巢癌组织中表达普遍上调，并且在大多数卵巢癌病人血清中含量升高。在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面灵敏度和特异度都较高，还能用于监测卵巢癌病人的病情变化，提示卵巢癌复发。
8
糖类抗原（CA15-3）
30-50%的乳腺癌患者该指标会明显升高，也是监测乳腺癌术后的最佳指标。当指数大于35U/ml时，可能会有转移性病变，其含量与预后有相关性，且敏感性高于CEA、TPA。在消化道肿瘤及部分浆液性卵巢癌中可升高，但应排除妊娠引起的升高。
当我们体检发现肿瘤标志物轻微升高时不必慌张，可以在医生指导下进一步排除高危因素，并进行动态监测；如果同时具有高危因素，则可以结合影像学手段行进一步检查。
兴化市妇幼保健院检验科
兴化市妇幼保健院检验科设有门急诊化验室、临床血液体液学、临床免疫学、临床生物化学、基因扩增（PCR）等检验专业实验室。检验科现共有工作人员12名，其中副主任技师1人、主管技师3人、初级技师6人、副主任护师1人。
根据临床的需要，合理开展100多种检验项目，为疾病的诊断、治疗和预后的判断提供了有力的保障。现代化的检验中心初具规模。科室拥有一批先进的大型检验设备，包括有美国贝克曼库尔特全自动生化分析仪AU-680、美国贝克曼库尔特全自动化学发光仪DXI-800、安图化学发光仪、Sysmex全自动凝血仪CS-1300、五分类血细胞仪（Sysmex XN-1000，XN-500各1台，XS500血球仪2台），ABI Q5型实时荧光定量PCR仪等大中型设备，为医院医疗、科研、教学工作创造了良好的条件。
科室2014年9月完成实验室信息系统（LIS）与医院信息系统（HIS）联网，实现了检验信息电子化、管理自动化。患者手机绑定就诊卡可在手机查询报告单结果、检验报告可实行自助式打印，方便患者。
检验科服务宗旨为以质量为保证、以科学为原则，提供准确、公正、及时的实验诊断报告，积极地为临床诊断、疾病防治提供诊断依据；以患者为中心，竭诚为广大患者提供优质服务。
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