心衰超滤治疗
心衰超滤治疗是针对充血性心力衰竭的钠水潴留病理、生理状态,在最小化循环负荷的前提下,采用单纯超滤技术,实现机械性利水利钠,从而达到治疗心衰的目的。
2014中国心衰指南中,将心衰的超滤治疗的循证医学证据级别定为:Ⅱa类,B级。2014年10月18日,中国首台心衰超滤设备——“FQ-16”心衰超滤治疗设备已经进入市场,改变了传统的心衰治疗模式,使得心衰患者在利尿剂之外有了新的治疗选择。
其先进性:(1)与传统的血液滤过设备相比:传统的血液滤过设备血流量为100-300ml/min,不适合心衰患者滤过治疗,心衰超滤设备体外血流量占心排血量的2%以下,对于循环的影响小,可以忽略不计,且不需要置换液和透析液,不用频繁检测电解质和血气分析,大大简化了操作流程,适宜在普通病房由心内科完成治疗,降低了人力成本,是纠正容量负荷很具特色的治疗工具。(2)与传统利尿剂相比超滤解决容量负荷有其独特的优势,临床上可根据患者的实际液体负荷状态来决定脱水速度和脱水总量。如超滤能可控地清除体液、排出钠的总量更多、良好的血液动力学效应、没有电解质紊乱、不激活神经内分泌系统、恢复利尿剂疗效。
超滤治疗适应症:
(1) 心力衰竭伴利尿剂抵抗或利尿剂缓解淤血症状效果不满意的患者;
(2) 心力衰竭伴明显液体潴留的患者,即有下肢或身体下垂部位凹陷性水肿,同时具备以下2项或以上的患者:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸;肺部湿罗音;淤血性肝肿大或腹水;颈静脉怒张>250px;X线胸片示肺淤血、肺水肿或胸水。
(3) 因近期液体负荷明显增加,导致心力衰竭症状加重的患者。
心衰超滤治疗临床应用的中国专家建议指出:充血性心力衰竭患者常因心功能失代偿需要反复住院治疗,社会及经济负担巨大,已成为最严重的全球性健康问题之一。容量负荷过重和肺充血是绝大多数急性失代偿心衰患者住院的主要原因。超滤治疗心衰是有效缓解病人痛苦的新疗法,应尽快给予学术推广。
沈阳市第十人民医院心血管内一科在市级医院中率先引进心衰超滤治疗,相信这项新技术必将为沈城广大心衰患者带来新的治疗希望!
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