随着人口老龄化的日益加剧，老年人群中骨质疏松的发病率也逐年增高。而髋部骨折通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是其最主要的原因。老年髋部骨折好发部位为股骨颈和股骨转子间，骨折后将严重限制患者的活动，容易出现多种并发症，如下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、压疮及泌尿系感染等，严重时甚至危及患者生命。因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”。

如何治疗？

老年髋部骨折保守治疗死亡率及致残率高，因此手术治疗应作为绝大多数患者的首选。对稳定型股骨颈骨折，首选内固定术，可以早期负重活动，内固定术后骨折愈合率高，发生移位、骨折不愈合及股骨头坏死的几率低。对严重骨质疏松、骨折嵌插位置差、骨折稳定性差，可以选择关节置换术。对移位的不稳定型老年股骨颈骨折，首选关节置换术；对股骨转子间骨折，复位内固定是首选，目前多数采取透视下微创手术，术后可早期负重，骨折愈合率高。关节置换适应症有限，包括：病理性骨折、伤前已存在髋关节关节炎、极其严重骨质疏松、内固定失败后挽救措施等。

         如何预防？

一、防治骨质疏松症

骨质疏松症具有骨量减少和骨脆性增加的特点，可增加患者发生骨折的风险，有效的骨质疏松症防治措施将有助于髋部骨折的发生率。临床确诊为骨质疏松症的患者应使用抗骨质疏松药物，双磷酸盐类药物仍是抗骨质疏松的首选药物。日常饮食中，可多吃些乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等含钙丰富的食品，同时禁烟、戒酒、少喝咖啡；体育锻炼是预防骨质疏松的重要手段，例如慢跑、散步、八段锦等适合自己的运动，天气好的时候晒太阳，每天30分钟左右，用于合成维生素D以协助钙质吸收。

二、防止跌倒

1、增加体力锻炼：增加髋部活动和做平衡体操有助于防止跌倒。2 保持精神活动：痴呆和抑郁症患者因注意力不集中，纠正不平衡的能力降低，往往容易跌倒，动员老年人参加保健班和做体操等活动，能提高注意力，有助于预防跌倒。3、治疗相关疾病：高血压对大脑和小脑功能产生有害影响，导致平衡功能受损，共济失调等，因而，有效的治疗老年高血压，有利于预防跌倒的发生。4、重视居家环境适老化改造，降低老年人在家中跌倒的风险。

梁善良，朝阳市第二医院骨科医生，副主任医师，中共党员。辽宁省细胞生物学学会老年骨科与细胞研究专业委员会理事，辽宁省细胞生物学学会儿童骨科专业委员会理事。进修于中国医科大学附属盛京医院及北京解放军总医院（301医院）。专业方向：创伤骨科疾病的常规与微创治疗。