2023年4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治 全面行动—全人群 全周期 全社会”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人.

据统计，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例。在我国，每年大约新增乳腺癌患者42万人，且近年来发病率每年递增3%-4%，对于这样一种高发、困扰着很多女性的癌症，它的高发因素是什么？如何预防乳腺癌？

一、不可改变危险因素

1.遗传因素：

（1）家族史：建议对于有乳腺癌家族史的高危女性，乳腺癌开始筛查年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小10岁，但应≥25岁。

（2）基因突变：建议以下人群应行BRCA1/2致病突变基因检测：①家族中有已知的BRCA突变、1例以上直系亲属50岁前或2例以上旁系亲属患有乳腺癌或卵巢癌；②发病年龄＜45岁、46～50岁患病且有第二原发乳腺癌或直系亲属乳腺癌；③60岁以下三阴性乳腺癌患者。

2.不可改变的非遗传因素：

（1）性别与年龄：建议我国成年女性应定期体检和筛查,

（2）乳腺良性疾病：建议对患有乳腺良性疾病的女性应适度增加乳腺检查频率.

（3）致密型乳腺：建议对40岁以上、伴有高危因素的中国女性进行超声与钼靶相结合的乳腺癌筛查。

二、潜在可改变危险因素

包括：1.生育：2.激素替代治疗（HRT）3.糖尿病

对潜在可改变危险因素干预措施

建议育龄期女性可以通过避免晚婚、晚育，适量增加产次、延长产后母乳时间等办法来减少雌激素暴露，并降低对雌激素的敏感性。

在HRT方面，建议除非是严重的更年期症状，不建议围绝经期中国女性使用HRT，即使使用也要尽量减少应用时间（控制在1年以内）。

对于糖尿病患者，建议可以通过适当的运动锻炼和饮食控制来降低风险，必要时使用降糖药控制血糖。

三、可改变危险因素

包括肥胖，长期吸烟喝酒，射线暴露。

对可改变危险因素干预措施

（1）健康饮食：①每日饮食摄入≥30 g的膳食纤维；②每天摄入≥400 g非淀粉类蔬菜和水果，同时增加豆制品摄入；③若以淀粉类为主食，规律食用非淀粉类食材、水果、豆类；④限制高糖、高脂的精加工食物摄入；⑤每周红肉（哺乳动物的肌肉）摄入控制在350～500 g。

（2）运动：中等强度的运动包括步行、骑自行车（慢速）、家务劳动、、游泳（慢速）、跳舞等；剧烈运动包括：跑步、自行车（快速）、游泳（快速）、健美操等。建议中等强度运动150～300 min/周或剧烈运动75～150 min/周。

（3）减少射线暴露：建议应减少不必要的射线暴露。

        赵敏，朝阳市第二医院肿瘤内科医生，主任医师，现任北京肺癌医学青年专家委员会委员，进修于北京大学肿瘤医院，中国医科大学附属盛京医院。擅长乳腺癌，肺癌，结直肠等恶性肿瘤的诊断及治疗。