高血压的防控

神经内三科主任 周秋杰

    每年的10月8日是全国高血压日，今年是第25个。今年的高血压日主题是“血压要知晓，降压要达标”，下面我们就来聊一聊高血压的基本常识。

    高血压是指以收缩压和（或）舒张压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害为临床表现的综合症。

    收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（非同日3次测量），即可诊断为高血压。

    高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是病因明确的高血压，而无特定病因的高血压，则称为原发性高血压。在高血压认知方面，很多年轻人高血压，都属于原发性高血压，并有一定的遗传因素。

    高血压常见临床症状：包括头晕、头痛、耳鸣，部分患者有心悸、气短、恶心、乏力，颈部发硬，也可以毫无症状。

高血压危险因素有酗酒、吸烟、高盐饮食、肥胖、遗传、压力大、缺乏运动。高血压病人要做到三个早：早发现、早治疗、早达标。

    下面讲一下高血压的治疗和用药方面，有的高血压患者没有明显的不适症状，也必须要治疗，而且需要在医生指导下坚持服药、适当调整药物的种类和剂量，这里着重强调高血压药物没有依赖性。

    高血压治疗需要改变不良的生活方式，包括：限制食用盐的摄入量，推荐盐摄入 每日不超过5g，可以减体重，选择适量的有氧运动  或进行肌肉力量练习 或者是柔韧性练习，戒烟，戒酒，保持心理平衡。

    高血压的药物治疗，临床就分为五大类，这五类药物可以推荐用于不同的人群，它也适合不同的人群，有时候需要2种或2种以上药物联合用药。

    高血压用药原则：

1.剂量原则：一般人都采用常规剂量，老年人从小剂量开始。

2.优先原则：优先选择长效制剂，固定复方制剂

3.联合原则：对于2级高血压或高危人群主张联合用药。

4.个体化原则：依据不同合并症和患者对药物不同的耐受性给予个体化用药。

    目前高血压是不能治愈的疾病，需要长期使用药物 使血压达标，如果改良了不良的生活方式，有的患者就可以减少用药，有的患者也可以使血压恢复正常。

    口服降压药需要在医生的指导下正确服药，尤其对合并糖尿病、冠心病、高血脂、肾功能不全等疾病的高血压病人，选择合理的降压药更为重要。

    最后要说，高血压要重视，它是一个隐形的杀手，有效控制血压，才能健康长寿！