近日，济南市第三人民医院（以下简称济南三院）重症医学二科负责人张堃慧被授予“山东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。援鄂期间，她担任山东省第八批援助湖北医疗队医疗组总组长，与战友们在汉阳国博方舱医院抗击新冠病毒。回到济南后，她将在武汉的所感所悟运用到日常工作中，与同事们并肩战斗在重症医学的第一线。

    舒心：探索人文关怀与康复结合，ICU不再“冷冰冰”

 

    张堃慧所在的济南三院重症医学二科今年5月18日正式成立，如今刚满半岁。别看科室年轻，它可是承载了张堃慧和同事们对重症医学的理解、热情与专注。

 

    5月23日，科室仅仅成立5天，济南三院首例心外科手术成功实施，术后，患者李女士被送到重症医学二科进行康复。原本ICU是禁止使用手机的，但因为恢复较快、状态较好，李女士被破例允许通过已消毒的手机与家人交流，看一会喜欢的视频和音乐，从而缓解紧张焦虑的情绪。同时，在身体状况允许的情况下，医护人员会引导李女士做一些简单的运动，加快病情的康复。仅两天时间，李女士的精神面貌有了很大改观，整个人充满了活力。

 

    李女士在重症病房里的点滴变化，张堃慧和同事们都看在眼里——除了设备、技术上的帮助，家人的精神支持让李女士心里底气满满。

 

    提到重症病房，提到ICU，很多人的第一印象是紧张，是压抑。援鄂归来的张堃慧对康复有着新的认识，她认为人文关怀比医学关怀更重要。对于清醒的、生命体征相对稳定的病人，相对多的人文关怀与宽慰是必要的，也是必须的。能带给病人宽慰的，除了身体上疼痛的减轻，还有家人和朋友的“陪伴”，还有除了滴滴的仪器声外的歌声、乐声、故事声。张堃慧说：“我们不仅仅要做一个有温度的医生，还要建设有温度的病房。”

 

    如今，在重症医学二科，张堃慧和她的同事们正在尝试将人文关怀与康复相结合，在保证病人康复的前提下，尽可能地给予更多相对轻松、温馨的帮助，缓解患者的紧张不安情绪。

 

    以前，重症病房不允许病人携带收音机、手机等电子产品，张堃慧与同事们探索，在不影响医疗设备的前提下，给清醒的、生命体征稳定的、情况较好的病人床头放一台消过毒的收音机，让病人能够在清醒又不影响病情的情况下做一些放松的事情。

 

    不管是电视剧中的重症病房，还是现实中一般的重症病房，灯火通明都是最常见的状态。殊不知，昼夜不分是造成患者围手术期谵妄的一大重要因素。张堃慧对医生和护理团队的工作习惯进行了调整，在对病人给予充分镇痛的前提下，将生命体征相对稳定的患者集中在一起，调暗光线，让病人“好好睡一觉”。让病人体会昼与夜的变化，是预防围手术期谵妄的重要措施和手段，也是为了让病人在心里感觉到接近正常人的生活状态、缓解焦虑。

    省心：对术后病人全面管理，让外科医生放心“甩手”

 

    交流中，张堃慧告诉记者，重症医学病房除了能让病人舒心、家属放心，还能让外科医生省心。

 

    外科重症病人术后被送到重症病房，重症医学二科的医生护士将全面负责监护病人，比如生命体征监测、营养支持、抗感染、气道管理、并发症的预防等。外科医生只需要处理外科相关的操作、换药、引流，可与重症医生沟通处理病人相关的手术刀口问题，以及手术相关的比较特殊的专业性问题，节省了大量精力。

 

    对很多手术病人来说，往往重视手术过程，而轻视了围手术期的健康管理。其实，就整体手术效果来看，围手术期或术后管理的重要性与手术相比，前者更甚。病人卧床后，双下肢不活动或者活动少，会出现血流淤滞，易引起下肢静脉血栓，血栓一旦脱落，就会导致严重的致命性后果，比如肺栓塞性猝死。所以对术后病人，如果没有明确的禁忌，医院和医生都是鼓励病人活动的。在重症病房，除了宣教、提醒、督促外，还有措施、设备去带动病人被动活动。这样，并发症能够大幅度减少，也能最大程度保证手术效果。

 

    并发症少，营养支持做得好，气道管理做得也好，留在重症病房的病人不仅让外科医生省心，也让家属省心放心。

    用心：提前介入协同诊疗，帮创伤患者省时省钱

 

    刚满半岁的重症医学二科现开放床位10张，拥有迈瑞呼吸机、多功能监护仪、转运监护、中心监护仪、多功能除颤仪、心肺复苏仪、亚低温等设备多台。能够熟练开展经口气管插管术、经皮气管切开术、机械通气、中心静脉穿刺置管术、血流动力学监测、床旁超声、心肺复苏术、营养支持治疗、纤维支气管镜检查、CRRT、胸腹腔穿刺等各项急危重症的抢救和治疗技术。

 

    在收治手术科室相关重症患者的同时，重症医学二科积极参与医院创伤中心联动，联合多个外科协同诊疗，严重多发伤患者于ICU抢救治疗的同时，综合评估各外科病情及患者状态，促成早期手术，并在病情需要时协调相关科室行联合手术，为患者争取了更多手术机会、提前了手术时机、减少了麻醉次数、缩短了住院时间、减少了患者花费，提高了医院各外科对重症创伤患者手术时机的认知，推进了全院对创伤患者的救治水平，为医院创伤中心开展高质量、综合救治提供支持与保障。

 

    “厚德仁和、崇礼尚善”是重症医学二科秉承的价值追求，他们以病人为中心，以高尚的医德、精湛的技术、优质的服务，竭诚为每位患者做好医疗服务，为挽救急危重症患者的生命不懈努力。