“这不止是预约了护士上门，而是请了个专家团啊”

前不久，护士郭琳玲、毛文月来到广东省广州市白云区的张爷爷家里，为他进行胃管护理。与以往不同的是，这次服务是跨院开展的——两名护士分别来自广东省第二人民医院和白云区谷丰健康服务站。

张爷爷今年 73 岁，近年来脑出血后出现言语不清、饮水呛咳等情况，同时还患有冠心病、高血压等多种疾病。2020 年，他又不小心跌倒，导致全身多处骨折，不能行走。由于生活不能自理、吞咽功能障碍，为保证营养的供给，护士给张爷爷留置了胃管。然而出院回到家中后，张 爷 爷 的 家 人 就 发 愁 了 ：胃 管 护理、营养供给、康复护理等，都无从下手。

幸好，在广东省第二人民医院牵头成立的“互联网+护理”专科联盟单位成员的帮助下，张爷爷申请了“互联网+护理服务”。 在此次上门提供护理服务中，郭琳玲护士为张大爷进行了吞咽功能、自理能力评估以及营养评估等一系列工作，并通过互联网远程医疗平台，上传患者图像，就患者目前身体状况等问题连线广东省第二人民医院神经内科、营养科、康复科的专家，进行在线咨询，并根据专家们的意见，与毛文月护士一起进行处理。

两位护士的整个操作过程严格按照院内“互联网+护理 MDT（多学科诊疗模式）”的标准进行。张爷爷的家人竖起大拇指夸赞道“：这不止是预约了护士上门，而是请了个专家团啊！一次上门，解决了我们所有担忧的问题，太值得了！”

“专科联盟成立后，问题迎刃而解”

广东省第二人民医院党委书记田军章介绍，2019年12月，该院上线“互联网+护理MDT”。不过在近两年的实际应用中，医院发现还存在一些“痛点”，比如以往开展“互联网+护理服务”，医院基本只负责本院的出院患者，不符合这一点的患者就无法享受服务。

2021 年 9 月，广东省第二人民医院联合 50 家医疗卫生机构成立广东省首个“互联网+护理服务”专科联盟，在首批联盟单位中，二级医院有 7 家，社区卫生服务中心有3家，护理站有40家。

“‘互联网+护理’专科联盟成立后，这个问题迎刃而解。”田军章表示，通过联盟单位间共享资源、信息互通，上门护理延伸到联盟单位内所有患者，联盟单位间可互相转介，方便患者预约上门护理服务。这种新的护理服务模式，对于上门护士来说，有了联盟内的就诊记录，对患者情况、患者病情都了解，能有效降低上门护理的人身安全风险、医疗安全风险；因为联盟单位可互相转介患者，对于患者来说，只要有需要，就可方便地享受预约上门护理服务。

 “我们正在探索分级服务”

 “从 2019 年至今，已经完成了300 多位患者的上门服务，特别是新冠肺炎疫情期间，‘互联网+护理服务’成为出院患者的刚需。”广东省第二人民医院院长瞿红鹰表示，“互联网+护理”专科联盟成立后，联盟单位共享出诊护士培训、在线医疗支持、线 上 MDT 会诊资源等资源，打破了医疗机构之间的壁垒，更有利于实现资源的统筹、简化上门服务流程，为实现同质化护理服务、护理专科共同发展和分级建设，打造了新格局。

目前，广东省第二人民医院的上门护理服务项目达到38个，涵盖基础护理、康复护理、慢病管理、健康教育、老年护理、母婴护理、产后访视、骨科护理等。具备上门服务资格的护士共160 人，平均工作年限达 13.97 年，有高级职称的护士18人，有中级职称的护士 45人，有初级职称的护士 97人，其中包括专科护士30名。广东省第二人民医院副院长刘红梅介绍，为保证“互联网+护理”专科联盟提供高质量服务，医院为联盟单位成员提供服务制度、专业理论及技术的综合培训，统一标准。

 “我们正在探索‘互联网+护理服务’技术分级模式。”刘红梅说，联盟正在探索根据不同机构的服务范围有针对性地培训护士，按照技术难度和风险程度分别授权、分级服务，均衡各级机构护士的工作量，确保患者安全和服务质量。