5月3日，小儿科与妇产科联合进行了新生儿窒息复苏的培训，5月5日，小儿科再次进行了2017年新生儿窒息培训，由科主任马建丽副主任医生主讲，新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

     常见病因包括母体疾病，子宫因素，胎盘因素，难产，新生儿呼吸道阻塞等。过去根据新生儿生后Apgar评分，将新生儿分为，重度0～3分，轻度   4 ～ 7分，正常   8 ～ 10分。生后1分钟、5分钟和10分钟评分，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分，        单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。但现在国内外专家均认为，单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。

 新生儿出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。ABCDE复苏方案：①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通气。③维持正常循环，保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。

　　

1.最初复苏步骤

　　

（1）保暖婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。

　　

（2）减少散热温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热。

　　

（3）摆好体位肩部以布卷垫高2～62.5px，使颈部轻微伸仰。

　　

（4）在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

　　

（5）触觉刺激婴儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。

　　

2.通气复苏步骤

婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧；如心率不增快或<60次者，同时加胸外按压心脏3O秒，无好转则行气管插管术，同时给予1：10000肾上腺素静脉或气管内注人；如心率仍<100次，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮静脉或气管内注人。

　　

3.复苏后观察监护

    监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。

    培训结束后，科室又集体进行了操作培训。新生儿窒息复苏需要妇产科，儿科协作及时开展，需要技术及专业知识过硬的团队完美配合进行才可成功，所以本次培训至关重要。

小儿科  李云凤