近日我科收住了一名左眼碱烧伤的患者，我想借此机会和大家一起学习、讨论一下碱烧伤的危害、症状和急救措施。

碱烧伤常由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。同酸往往只破坏表层组织不同，碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死。有些患者甚至在碱烧伤后半年，房水检测仍呈碱性。

根据组织反应，可分为轻、中、重三种不同的程度。轻度多由于稀释的弱碱引起，眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿。无明显并发症，视力多无影响。中度：有较稀得弱碱引起，眼睑皮肤可起水疱或糜烂，结膜水肿，出现小片状缺血坏死。角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。愈合后可遗留角膜斑翳，影响视力。并常伴有严重的虹膜睫状体炎。重度则往往由强碱引起。烧伤后结膜出现广泛的缺血性坏死，成灰白色混浊；角膜全层灰白色或呈瓷白色。由于坏死组织释放出趋化因子，大量中性粒细胞浸润并释放胶原酶，角膜基质层溶解，出现角膜溃疡或穿孔。碱性物质可立即渗入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺损，在愈合时可造成睑球粘连、假性异状胬肉等。最终引起视功能或眼球的丧失。

一旦出现碱烧伤，应利用自来水、井水、池水等各种流动水源立刻彻底的冲洗眼部，冲洗时间不少于15分钟。同时也可将面部浸入水中，用手撑开眼睑，不断转动眼球，使存留在结膜囊或角膜表面的碱性物质清除。冲洗后应及时往正规的医院就诊，并于就诊后再次冲洗。

眼科 朱文迪