11月1日，我院口腔颌面外科口腔头颈肿瘤学组组长和晓坡带领团队开展了我院首例独立完成的显微镜下血管化游离肌皮瓣移植修复颊粘膜癌切除术后口腔颌面部缺损。

 

患者因右侧颊粘膜扁平苔藓迁延不愈5年，后局部出现肿物，于我院门诊局部切取病理检查，初步诊断为“鳞状细胞癌”。患者入院查体发现右颊粘膜病灶累及范围大约6×5cm，肿瘤扩大切除后会造成大面积软组织缺损，若无有效修复，则会造成患者面容凹陷、术区疤痕挛缩致张口困难，对患者面部外观和功能产生不利影响。经会诊充分讨论，决定为患者实施颊颌颈联合根治、前臂游离肌皮瓣转移修复术。

 

口腔颌面部肿瘤切除术后或外伤造成局部组织缺损一直是个棘手难题，对于需要广泛切除组织的恶性肿瘤，应用显微外科技术行血管化游离皮瓣的同期修复术为优选方案，一方面保证了手术医师能对肿瘤行完整、彻底的切除，减少复发，提高患者生存率；另一方面解决了巨大创面难以关闭的问题，而且同期修复重建，恢复患者面部外观及功能，有效提高了患者的生存质量。

 

因皮瓣大多需要折叠，且口腔是有菌环境，肌皮瓣坏死率要比其它部位高，因此，实施显微外科技术行血管化游离皮瓣对技术和团队合作水平要求极高。

 

11月1日上午，在我院麻醉团队紧密配合下，正式为患者实施手术。术中，学组团队首先行颊颌颈联合根治术，并预留受区动静脉以备吻合。在创伤骨科主治医师赵刚帮助下，于患者左前臂取下6×5cm大小的带血管蒂游离肌皮瓣，移植到颊部缺损处，显微镜下将前臂皮瓣的动静脉与颈部血管吻合。血管吻合阶段克服了术中吻合血管管径差异大、静脉痉挛等不利因素，最终高质量完成了肌皮瓣移植修复。术后给予抗感染抗痉挛抗血栓等一系列治疗。术后第十天，观察皮瓣颜色、质地、温度、毛细血管反应等均正常，予以拆线，血管化游离肌皮瓣移植成功。

 

我院口腔颌面外科口腔头颈肿瘤学组自今年6月份成立以来，相继开展了颌面部血管瘤泡沫硬化剂治疗、穿腮腺美容小切口髁状突骨折手术，此次显微镜下血管化游离肌皮瓣移植修复的成功开展，补足了科室缺损修复的短板，助力我院口腔颌面外科水平再上新台阶。

 

 

( 口腔颌面外科 和晓坡 葛树卿)