这一个多月来
　　大部分人都陆续“阳康”了
　　但此刻的我们还不能完全放松警惕
　　我院肝胆疝血管外科提醒您
　　当心新冠后的沉默杀手——
　　静脉血栓栓塞症（VTE）
　　研究表明感染者在确诊新型冠状病毒感染30天内，深静脉血栓形成的风险增加5倍；肺栓塞风险增加33倍；一般性出血事件风险增加了大概2倍左右。与未感染新型冠状病毒的人相比，出血风险则升高持续2个月，深静脉血栓形成风险升高持续3个月，肺栓塞风险升高持续半年。
　　那么什么是静脉血栓栓塞症？
　　为什么说它是“沉默的杀手”呢？
　　它有哪些表现？
　　如何做好预防措施呢？
　　让我们进一步了解一下
　　什么是VTE？VTE（venous thromboembolism）是指血液在深静脉内不正常的凝结，使管腔部分或完全阻塞，引起的一系列临床症状的疾病，严重危及群众生命安全。VTE包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）。其形成风险因素包括：静脉内皮损伤、静脉回流缓慢或淤滞及血液高凝状态。急性肺栓塞是住院期间导致患者死亡的主要因素。因此，如何及时发现和预防深静脉血栓形成及肺动脉栓塞，是在新型冠状病毒大流行期间，尤为重要的事情。
　　新型冠状病毒感染增加VTE发病的主要原因：1.新型冠状病毒感染患者会出现发热的症状，随着体温升高，身体水分会因为皮肤表面蒸发以及呼吸道蒸发加快而丢失。水分补充不足，会导致血液呈粘稠状态。2.新型冠状病毒感染患者常伴随全身肌肉酸痛、全身无力、昏昏欲睡，长时间卧床不动会使血液流动的速度变慢，血栓的风险无疑增大。3.新型冠状病毒感染病毒本身促炎细胞因子的释放会对血管内皮细胞造成一定的损伤，加上平时有三高（高血压、高血糖、高血脂）、肥胖、吸烟和饮酒的新冠患者，这种损伤会增加血栓风险。4.寒冷状态下，血管常呈现收缩状态，使得血液的流动更加缓慢，老龄老人血管功能退化，不能及时应对低温的刺激，血栓形成的风险成倍增加。
　　如何应对和降低VTE？
　　居家休息期间可以通过以下几点做到基础预防：
　　1.多饮水。多饮水可增加机体的血容量，降低血液粘稠度，可有效降低血栓发生的风险，如伴有发热时，需要适当增加饮水量。
　　2.适当运动下肢。运动可以非常有效的增加回心血量，促进血液循环，减少血液瘀滞在小腿引起下肢深静脉血栓的风险。老年人久坐后可在室内多走动或进行屈伸膝关节、踝泵运动；年轻人可行瑜伽或健身操等有氧运动。
　　3.清淡饮食。进食高蛋白、高维生素、易消化、低盐低脂、低糖、少油炸的食物，可减少胃肠道的刺激，可有效降低血液粘滞度，降低静脉血栓发生的风险。
　　4.改善生活方式。戒烟、戒酒、控制血糖、血脂，可以降低血液粘稠度，降低血栓发生风险。
　　对于住院期间的患者：新型冠状病毒感染轻型、中型患者：如无特殊禁忌，均应给予基本预防以及物理预防措施；基本预防措施同居家休息的普通人群；物理预防措施包括：梯度弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等；住院期间检测D二聚体、凝血功能。若D二聚体，持续升高，如无抗凝禁忌，建议给予药物预防措施。药物预防可选择低分子肝素注射液或利伐沙班片等药物，服药期间关注有无出血等。新型冠状病毒感染重型、危重型患者：评估抗凝出血风险，如无特殊禁忌，应及时给予基本预防+物理预防+药物预防。
　　哪些情况需要及时到医院就诊？ 如出现突发的单侧肢体的疼痛、肿胀、皮肤发红、小腿“抽筋”等，休息后症状不缓解；以及不明原因的突发胸闷气急，胸痛等等表现时，需要即刻到血管外科专科就诊。配合医护人员行下肢深静脉彩超、D二聚体检测可以做出初步的诊断，必要时行肺动脉CTPA检查排除是否有肺动脉栓塞。
　　如何治疗VTE？在没有明确诊断之前应卧床休息，避免按摩、推拿患肢，以免造成血栓脱落，引发肺栓塞。对于大部分血栓患者，通过口服抗凝药物就可以解决问题。但对于血栓较多影响肢体血运或者血栓脱落风险较高的情况，就需要行手术治疗。一般会在下腔静脉内放置一枚滤器，防止致死性肺栓塞的发生，然后通过吸栓或者溶栓的方式清除肢体内血栓。
　　每个人都是“自己健康的第1责任人”
　　对于静脉血栓栓塞症（VTE）
　　这一可能的“沉默杀手”
　　我们应当做好预防
　　及时寻医就诊
　　大程度地减少疾病带来的伤害