糖化血红蛋白是控制血糖的“金标准”，如果血糖控制不是太好，而随着糖尿病病程的延长，会逐渐出现各种慢性并发症，主要指大血管病变、微血管病变及神经病变。

因为糖化血红蛋白可以反映2-3个月内血糖平均水平，是目前国际公认的衡量血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0%-6.5%。建议糖友每3个月检测一次，检查时不必空腹。

但是要想远离并发症，除了糖化还要关注哪些指标呢？

01

眼部检查

糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。

初步检查：去眼科检查视力扩瞳查眼底。

进一步检查：对于眼底病变可疑者或有增生前期、增生期视网膜病变者，应进一步做眼底荧光造影。

建议检查时间：每6个月检查一次。

02

足部检查

明确是否有糖尿病足病变。

初步检查：足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。

进一步检查：有下肢缺血者,可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。

建议检查时间：每6~12个月检查一次。

03

神经病变

60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。

初步检查：四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

进一步检查：怀疑有神经病变者，行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

建议检查时间：每6~12个月检查一次。

04

心脏病变

糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变。

初步检查：标准12导联心电图、卧位和立位血压。

进一步检查：疑有心血管病变者，检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。

建议检查时间：每3－6个月检查一次。

05

周围血管病变

全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。

彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。

建议检查时间：每6~12个月检查一次。

06

口腔检查

糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。

建议检查时间：每6~12个月检查一次。

07

尿液检查

包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标，通过这些指标可间接反映血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒等情况。另外，还能较早地发现糖尿病肾病。

建议检查时间：每3－6个月检查一次。

08

血压

合并高血压的糖尿病每天测量一次血压，有条件的最好每天进行多次测量；血压正常的糖友最好每周测量一次血压。

09

血脂、血粘度

糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱，通过血脂检查，发现高密度脂蛋白胆固醇降低，而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者应在医生的指导下服用一些调脂药物。

由于血糖较高，多数糖友合并有血黏度增高的情况，若发现血黏度增高，在医生指导下每晚睡前应服用小剂量的阿司匹林预防血管栓塞（具体用药请遵医嘱）。

建议检查时间：每3－6个月检查一次

10

肾病

约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。

初步检查：尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

进一步检查：有肾脏病变者，可行肌酐清除率测定。

建议检查时间：每6个月检查一次尿微量白蛋白。

11

其他检查

对有胰岛素抵抗表现的糖友应测定空腹血胰岛素等。

下肢血管超声及造影：了解是否有下肢动脉硬化或狭窄。

胸片：明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

骨密度检查：了解有无骨质疏松。

END

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