问：我今年45多岁，最近工作紧张，有时感觉心脏很不舒服，前不久，一个同事做冠脉造影查出冠心病，我觉得自己的症状和他有点像，我需要做吗？

                                                 温州   藏林

答：虽然冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，但并不是所有心绞痛的病人都必须做。只有具有典型心绞痛症状的病人，医生才会结合病人症状建议造影检查。目前国际上都是根据加拿大心血管病学会分类标准，将心绞痛按严重程度分为4级，并给出相应的检查建议：

 Ⅰ级：一般活动不引起心绞痛发作，强度大、速度快、时间长的体力活动时引起发作。这种情况无需做造影，运动平板或心肌核素检查即可。

 Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可诱发心绞痛，或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下，以一般速度平地步行200米以上，或登一层以上的楼梯受限。医院首先会让此类患者接受运动负荷试验、运动心脏彩超、运动平板试验、心肌核素检查，以上四项检查中有一项结果为阳性，再建议做造影。

 Ⅲ级：日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100—200米或登一层楼梯时可发作心绞痛。此时需要做冠脉造影检查。

 Ⅳ级：所有活动都可引起心绞痛，甚至休息时也有发作。此时需要做冠脉造影检查。

冠脉造影检查要向人体注射造影剂，有创伤并且有过敏的可能性，属于一项有创伤的小手术，不同于CT、彩超。不建议上来检查就要做造影，一定要把决定权交给医生。

导医指南:

汪芳    心内科主任医师

专长项目：在国内较早推进双心室同步起搏治疗顽固性心力衰竭以及使用ICD治疗心脏性猝死的工作。从事心血管领域中心内电生理和起搏电生理研究，能够应用射频消融技术和起搏器治疗各种快速性心律失常及缓慢性心律失常。

门诊时间：周一全天（新松江路650号）