上海市卫健委为构建多层次、多样化、布局合理的医疗服务体系，着力打造家门口的好医院，日前公布了全市第二批区域性医疗中心名单，瑞金医院卢湾分院名列其中。区域性医疗中心将会给居民带来什么？完善医疗水平的同时，如何提升区域医疗服务能力呢？8月28日上海电视台新闻综合频道《医聊家》邀请我院院长陆勇，分享他对医院发展新要点的思考。

区域性医疗中心，为社区居民提供更好的服务

服务好百姓健康，仅靠三甲医院是不够的，应该有一个阶梯式的医疗布局。上海现有的46家区域性医疗中心，其分布区域有很大差异，有些在上海远郊，有些在五个新城（嘉定、青浦、松江、奉贤、南汇）区域。这些区域本身没有太多的医疗资源和综合性医院，所以建设区域性医疗中心，对于当地居民就医应该是提供了很大的方便。
同时，在我们核心城区有很多历史比较悠久的二级医院，通过对它们能力的提升，能够打造一批在技术能力等各方面都具有相当水平，同时又能照顾我们周边居民的医疗中心，我想这也是政府建设区域性医疗中心的初衷。

打造国家级的慢病管理项目

黄浦区和徐汇区是整个上海乃至全国医疗资源最为集中的区域，这是我们上海的骄傲。但也是全国乃至全球老年化最显著的城市，我们的服务对象多是周边的老年病患，其中相当一部分是慢病患者。同时也包括在黄浦区工作的白领，他们普遍存在亚健康现象。

这是目前卢湾分院所承接的医疗任务里面非常重要的一个组成：老年人多，并且慢病成为我们时刻面对的经常性现象。对于慢病管理来讲，我觉得比较重要的在于管理。因为从管理的角度来说，要改变病患的生活习惯。慢病管理的核心在于管理，而并非是对慢病进行根治性治疗。

在黄浦区这么多的三甲医院里面，有非常多的专科分类。我们经常会碰到一个现象，就是一位病人可能同时患有几种慢病，比如有高血压病，又有糖尿病，可能尿酸还偏高，这在一家分类非常细致的综合性医院里，他可能需要在不同的专科之间辗转。

我们提供的是什么呢？就是在家门口，有温度的一门式服务。从他开始做健康体检，就对接到慢病管理项目，这样我们能够给他全周期的照顾。在这个过程中，体现出我们在慢病诊疗理念上的提升。
围绕这样一项工作，我们两年前就开始打造国家级的慢病管理项目。例如，我们已经建立了整个区域内的国家标准化代谢病管理中心（MMC）。我们希望通过这个中心来改变包括糖尿病在内的各种代谢综合征的管理模式。患者到医院不仅是来开药做检查，也包括回家以后，有相关的App提醒他按时用药，提醒他进行血糖监测。同时，也能让他了解糖尿病相关并发症的早期症状。这样的话，就让他时时刻刻提醒自己。慢病管理的核心，在于管理。

承上启下，与三甲医院打好“配合战”

作为区域性医疗中心，最大的功能是承上启下。承上，就是对接三甲医院的部分服务功能；启下，就是对接社区卫生服务中心，包括对社区居民，应该有一个教育功能和相关培训，能够让大家接受一些新理念。

面对顶级医院的虹吸效应，我觉得对应的还有一个“溢出效应”。能否去承接三级医院溢出效应的服务功能，是我们要去思考的。作为区域性医疗中心，我们本身需要提升学科能力，培养自己的技术团队和专家队伍。另外，我们更重要的是打造医疗服务品牌。所以在这方面，我们作为区域性医疗中心可以去承担这部分的工作。

但是这需要大家互动和资源互补，特别是我们专家团队的互补。因为卢湾分院和瑞金医院非常近，所以20多年以来，大家非常默契。从当时创建瑞金医疗集团，到后面建立上海第一家区域医疗联合体，一直到现在建设紧密型医联体。通过这些合作，目前有30多位瑞金医院的专家，常态化的在卢湾分院开诊和手术，也包括成建制的团队到分院来工作。例如像我们打造的脑病中心，就是瑞金医院脑病中心的重要组成部分。

脑病中心：打造上海医疗新品牌

卢湾分院脑病中心整合式的病区设置，打破了内科和外科的界限。比如癫痫病，很多儿童发病以后需要进行持续性照顾，需要内科和外科密切配合，还要加上一些创新性的技术。以前癫痫主要依靠药物治疗，现在我们可以使用一些外科干预的手术，取得了一些进展。

同样的，很多神经退行性疾病，都面临需要整合式的团队来进行持续照顾。同时我们也希望能够将影像学、康复医学，包括像神经生理学这些交叉学科的成果，用在临床病例身上。所以在这个过程当中，脑病中心就是整合式的，集合整个瑞金系的所有资源，也包括我们其他的合作单位，大家共同用智慧来对接脑科学发展的前沿。

在这个过程当中，我们需要病人能够实质性地感受到这样一个机构或者中心，能够去实现他们对于脑科学项目的真实感受。所以在这方面我们做了很多探索，通过两年时间，我们建立了科研磁共振和神经影像团队，像癫痫、抑郁症等常见疾病，很少有非常好的治疗方法，我们就需要对这些疾病的诊疗做一些探索，所以我相信脑病中心和脑科学会成为我们整个上海医疗的一块新品牌。

全科医生，打通体检和慢病隔阂的桥梁

我们要抓住一个目标，就是要为周边居民提供更好的、更专业的医疗服务。在这个过程当中，慢病管理和健康管理中心成为整个医院发展的重点。

我们需要有一支专业的团队，能够为健康服务对象提供持续照顾。健康体检和慢病专科之间，实际上是有隔阂的，这个隔阂就需要通过全科来打通。因为全科医生有比较全面的专业知识，另外他也不拘泥于某一个专科治疗中非常深入的内容。这样他可以给健康体检对象提供比较全面的咨询。同时也可以从中筛查出一些需要进行临床干预的慢病患者，衔接到我们的慢病项目中，这就是我们现在打造的健康服务整体化模式。

目前，我们卢湾分院除了MMC以外，还包括国家级的心衰中心，是上海第一批基层版国家心衰中心示范单位。另外也包括在呼吸病方面的国家呼吸病重症项目，还有我们近期在打造的精准测压项目。这些项目听上去非常高大上，但实际上十分接地气。

随着人口老龄化进程不断加快，慢性病负担加剧，这已经成为中国公共卫生领域面对的重要挑战。针对这个现状，瑞金医院卢湾分院以慢病管理为特色，追求安全、温暖、创新，为居民提供全生命周期的健康服务，在区域性医疗中心建设中找到自己的发展定位，积累属于自己的卢湾经验。