婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主症的一组疾病。根据病因分为感染性和非感染性两类。咸染因素包括肠道内感染、由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起；肠外感染，由于发热及病原体的毒素作用可引起消化功能紊乱、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、急性传染病等。非感染因素包括饮食和气候因素。发病年龄多在2岁以下。临床上轻型表现为食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增加,10余次/日，每次量不多，稀薄或带水，镜检下有大量脂肪球。重型为食欲低下，呕吐，严重时呕咖啡渣液体，腹泻频繁,10次/日以上，每次量多，呈蛋花样或水样，镜检下可见脂肪球和少量白细胞，伴有脱水症、低血钾、发热、烦躁不安、精神萎糜、意识朦胧，甚至昏迷等。护士应着重于介绍小儿消化道特点，指导家属配合治疗和护理，以获得预防知识。

【指导要点】

1、心理指导：因频繁腹泻，严重扰乱患儿及家属的正常生活，故对年长患儿及家属，应及时说明病情和各项检査、治疗的目的，消除疑虑、焦虑和恐惧心理，取得患儿及家属的合作，有利于疾病的康复。

2、饮食指导：注意饮食卫生，并教会喂养的一般知识。轻型腹泻停止噥养不易消化的脂肪类食物即可；呕吐、腹泻严重时暂禁食，以利肠道休息，禁食时间一般不超过6~8小时，停止禁食后，人工喂养者可先给米汤、稀释牛奶或脱脂奶粉等；母乳喂养者可暂停辅食，适当延长喂奶时间。病情好转后应逐渐恢复正常饮食。

3、腹泻易感因素知识指导：(1)消化系统特点：①消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌较少，致消化能力差。②因小儿生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，易致消化功能紊乱。(2)机体防御功能差：①胃内酸度低，杀菌能力降低。②血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低。③未建立正常肠道菌群或由于抗菌素的使用致肠道菌群失调。(3)人工喂养：缺乏SIgA和乳铁蛋白、或食物、食具的污染。

4、用药指导：(1)浸袭性细菌性肠炎根据病原体不同的抗菌素。（2）液体疗法：①对轻度脱水和中度脱水而无明显周围循环障碍者可指导家属用口服补液方法：用ORS液1包溶解于温开水500-1000ml中，少量频服，24小时服完；也可用蔗糖、米粉或淀粉代替葡萄糖，米粉按5%浓度煮熟，加入所需盐类，少量多次给患儿服下。②静脉补液，用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿，根据失水程度选定输液总量，溶液种类及输液速度。

5、护理方法指导：对感染性腹泻应注意消毒隔离，并做到勤换尿布，每次大小便后用温水清洗臀部，擦干后用消毒棉签涂鞣酸软膏于肛周，注意尿布的清洁，防止上行性泌尿道感染及臀部感染。

6、出院指导：(1)坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐渐过渡的方式，注意合理喂养。(2)成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，做好尿布、玩具的消毒工作，以防感染。(3)注意气候变化，按时添减衣服，避免过热和受寒(4）避免长期使用抗菌素，以免肠道菌群失调而引起金黄色葡萄球菌或霉菌性肠炎。