心理咨询常见问题

病人教育 1阅读

一、是否需要咨询
 
1．我需要心理咨询吗？
答：我们每个人都有心理上的弱点和状态不好的时候——在学业和职业上，在人际关系的处理上，在情绪情感的管理上，在自尊自信的感知上——这些问题积累起来，都会对生活造成困扰。当然另一些情况，人们对自己内心和外在表现感到好奇，想更多了解自己，这也是寻求心理咨询的一种情况。心理咨询是为了改善个人状况以更好地适应生活而存在的。
2．假如我有心理问题，是不是说我与正常人不一样？
答：人都会存在一些心理问题，我们都介于“正常”和心理疾病状态之间，之间并没有一条清晰的界线，我们每个人的状态也都是波动的，受各种因素制约。“正常人”只是问题还没有影响到生活或影响较小，一旦这些问题影响变大，就需要专业的帮助了。
3．是不是需要心理咨询就意味着我意志薄弱？
答：不是这样的。愿意接受心理咨询的人和“有心理问题”的人并不是两个重合的群体，人们接受心理咨询是因为当事人认识到通过心理咨询可以改善自己并更好地适应生活。如果你内心有这样的疑问：“为什么意志坚强对我如此重要？”“意志力是如何变得坚强的？”这同样是值得探讨的话题。
*把咨询类比成家庭医生的护理或者健身，是一个积极性的理解。在发达国家，咨询是一种健康的精神消费。
4．引起心理问题的真正原因是什么？
答：心理问题是主观上不良经历的产物（少部分是先天带来），这些经历使人的内心产生很多冲突和痛苦，从小到大我们一直努力用自己能接受的方式面对环境，我以至于我们形成了各自的习惯和想法。有的情况下这些方式方法在暂时让我们远离痛苦和冲突的同时，也对我们造成了负面影响，就是我们称为的“问题”。
5．心理咨询能够帮助我缓解身体疾病吗？
答：许多躯体疾病被称为心身疾病，这些病受心理因素影响。身体器官通过神经通路与大脑相连，当危机或冲突使情绪情感发生波动，我们就有可能感到某些器官出现不适，背后可能是心理问题所致。
 
二、咨询效果
1．心理咨询对所有人都有效吗？
答：心理咨询是通过谈话的方式，帮助调整和完善一个人的社会功能和人格结构，从而更好地适应生活。心理咨询的疗效是咨询师和当事人共同工作的结果，且很大程度上取决于个体求助愿望的强弱和坚持咨询的决心。
因此我们主张在咨询开始的2-4次进行评估性访谈，以了解当事人是否适合此种咨询方式，以及是否和该位咨询师匹配。另外，有的人并不是真的想根治他的问题，虽然问题带来了很多困扰，但是同时也会有一些继发获益，比如可以得到别人的照顾等等。这些人的咨询经常半途而废，就很难有确实的疗效。
2．为什么心理咨询有这么多不同的理论和方法？哪种方法最好？
答：心理咨询是一个比较新的领域，经常会有新的发现。实际上不同理论和方法之间的一致多于差异。各种心理咨询的方法对心理问题都有帮助，这跟不同的感冒药都能治好感冒一样。至于哪种方法更适合你，需要根据具体情况而定。 
3．单价极高（比如2000元一次）的心理咨询是不是效果更好？
答：心理咨询的效果，并不由咨询师完全掌握，更多取决于来个人改变的动机是否强烈，是否有足够的觉察能力，两人之间的匹配程度，以及时间的投入。单价极高的咨询，如果不能保证时间的投入，是没有意义的。这个问题的本质，与“是否能够咨询一次解决问题”是一样的。另外，超过了一定的范围后，单价与咨询师的水平并没有必然的关系了。
4．如果我通过心理咨询疗愈了，是不是在任何坏的情况下都能感到愉快？
答：心理咨询做不到这一点。各种情绪的产生并不受我们主观愿望的控制，心理咨询可以帮助人们觉察，管理和接纳情绪，以更具建设性的态度去面对困境，处理问题。
 
三、咨询过程
1．我能不能通过一次心理咨询就解决我的问题？
答：在民间故事中，往往有迷途之人得到高僧指点，突然顿悟的情景，这些故事反映了我们一些理想化的愿望。
按照一般的工作流程，开始的1-4次咨询（有时会更久一些）是评估阶段，我们相互评估是否一起工作，在一起解决什么问题。而咨询阶段需要多久，是由多因素决定的问题。不同的咨询目标所需要的时间不同，如果是解决一个具体的现实问题，可能只需要十几次，几个月，但是如果是深层次的性格层面的工作，或者困扰已久的人际关系模式，自信自尊问题和职业发展问题，甚至是对自我的探索，个人的整体成长等方面，那常常会持续几年以上。而且本身很多模式已经持续多年，改变是需要时间的。
同时，不同的理论取向可能也会有所区别，心理动力学更擅长在个人成长和自我探索方面进行工作，常常也会需要更长时间。而来个体本身的特质也是很重要的影响因素，不同的个体以及不同的投入程度在咨询进度方面也会差异很大。
2．为什么有时候做完咨询反而感觉更难受了？
答：心理咨询是需要克服一定困难的。在触及问题的真正核心时大多都会有心理阻抗。因为这些冲突会让我们感到恐惧，克服它需要勇气和时间。有些时候我们会从困境中得到潜在的好处，比如可以依赖别人，可以不用承受某些压力等，要舍弃这些“好处”必然伴随痛苦。另一方面，我们回忆过去也意味着重温创伤，带着觉察再次体验负面情绪，是非常不容易的，这也是成长和改变需要付出的代价。
3．心理咨询会不会使人变得不道德？如果我说出自己压抑的冲动，会不会失去控制？
答：不会。心理咨询会讨论很多内心深处的问题，包括性，攻击等主题，这是深度了解自己的一个重要方式。相反，不道德行为往往是因为不能理解自己，不能诚实、健康、建设性地对待和处理自己的冲动和欲望而导致的。
4．心理咨询师会不会表面和颜悦色，实际上内心很鄙视我？
答：如果你有这样的顾虑，或者感到咨询师对你有不尊重的态度，你都可以拿出来跟咨询师讨论，这可能需要一定的勇气，但这更是一个很好的理解自己，增进关系的机会。专业的咨询师会很乐意和你讨论这些担心和顾虑。
 
四、咨询设置
1．心理咨询为什么要收费呢？
答：心理咨询是一项需要专业技能的工作，包括了咨询师投入的时间和精力。在五十分钟之外，咨询师需要持续接受培训和个案督导，以及个人体验，以便保证咨询的专业性。当然改变是一个主动的过程，是否愿意为此付出时间和费用，是评估一个人是否做好准备投入咨询的一个指标。
2．心理咨询师会不会把我的事情当做朋友聚会的谈资？
答：首先咨询前会签署《保密协议》，以法律形式保护当事人利益。对于咨询师遇到困难的个案，咨询师可能会寻求更资深并有督导资质的咨询师督导，或与同行群体督导，过程中会隐去当事人可识别的个人信息。除了专业交流和督导场合，除非涉及当事人或他人的生命安全，心理咨询师都有义务为当事人的信息保密。
3.心理咨询师和精神科医生有什么区别？
心理咨询师主要是通过当事人呈现的情绪行为等表征去理解作为一个人的内在心理世界，并和当事人一起工作，探究心路历程，处理内心的困扰；而精神科医生拥有处方权，通过精神科药物控制或缓解病人的外在精神症状。
两者都需要长期、系统、专业的训练。不可相互替代。
4.视频咨询和面对面咨询有什么不同？ 
视频咨询和面对面咨询都是有效的咨询方式，但是也会有所不同。
视频咨询减少路上的花费和时间，比如非同城也可进行咨询，比如不在同一个城市时，视频咨询会带来很多方便。但有时在建立关系上会有一些特殊性。
面对面咨询本身会有更多的信息量，因为视频会让一些信息没法被看到，比如身体语言及一些非语言信息等。面对面咨询时，感受和理解会更真切。另外，每周来到咨询室咨询这个行为本身就有意义，也是一种投入，一种改变的动力。
5.我能约咨询师在咖啡馆见面吗？为什么心理咨询要固定时间、频率和地点？ 
咨询谈到的很多内容是涉及个人隐私的，当然也需要一个安全、专业、稳定的环境。所以咨询只会在咨询室内进行。
固定的时间、频率和地点本身就是对咨询有帮助的。关于咨询的时间、频率、地点、收费等等的规则共同形成了设置，而设置本身的稳定是双方的责任，也是对双方的保护。设置能让双方在这个稳定的框架下对发生的事情进行讨论。设置就像一个稳定的第三方。而且设置的稳定本身也是一种良好的示范和体验，当事人会在咨询中更清晰感受到这种稳定带来的感觉。
 
五、咨访关系
1．如果我不喜欢我的心理咨询师怎么办？我要不要把对心理师的感觉告诉他？
答：在初始的评估阶段，当事人有权选择合适的咨询师，但当正式进入咨询阶段，这种感觉的产生往往意味着触碰到了某些真正的问题。告诉咨询师你的感觉，对咨询有极其重要的价值。不要不好意思谈你的感受，无论你的感情、要求、期望看上去多么奇怪，都可以讲。咨询师会帮你一起分析。
2．我是不是要把所有的想法和经历都告诉咨询师，即使让我感到内疚，羞愧或难堪？
答：在咨询关系深入后，开放和坦诚是非常关键的，这确实需要很大的勇气。即使知道咨询师不会评价，不会批评指责，也并不容易，需要努力进行尝试。因为咨询师要理解当事人，必须有真实素材，向咨询师讲述真实感受和经历是安全的，也是必需的。
3．我能和咨询师成为私人朋友吗？
答：心理咨询的重要原则，就是咨访关系保持在职业范围之内。咨询规则和社交规则完全不同，在工作中咨询师会站在当事人的立场，最大限度地不受自己情感和观念等影响。咨询外的关系会影响咨询师的中立原则，所以应竭力避免。
4．心理咨询就是催眠吗？我会不会被咨询师洗脑？
答：催眠的本质是“暗示”，它在生活中无处不在，只要试图对别人施加影响的情形，都会有暗示存在。心理咨询的原则是“中立”“节制”，以当事人为中心展开工作，所以反而更少存在“暗示”。
 
（转载自微信公众号：遇见心理杭州，原文作者：赵宏斌）