重磅|探索“介入无植入”，生物可吸收支架迎来春天！ 小切口冠脉搭桥术 多普勒TCD检查 我院心外科成功开展心脏不停跳搭桥手术 微创外科――新式保胆取石术留住有用的胆囊

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近日，小约了解到一个重大的利好消息，生物可吸收支架有了医保编码，意味着可以正式纳入医保报销行列，用新技术、新理念造福更多患者，减轻患者就医的经济负担。

 

究竟什么是生物可吸收支架？云南圣约翰医院探索运用生物可吸收支架有哪些优势？跟着小约一起了解一下~

 

 

西南率先试点生物可吸收支架

 
 
 

今年2月26日，国内首个生物可吸收支架正式获得国家药品监督管理局批准上市，全称为“生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统”，其基体及药物载药涂层分别由可吸收材料制成，支架基体和涂层在体内逐步生物降解和吸收，无永久性支架留在患者体内。

 

简单讲，传统支架是金属制成的，一旦进入人体将永久存在，但这款生物可吸收支架的支架梁是由可降解材料制成的，进入人体后会逐渐降解并消失，不会在体内留下异物。

 

 

云南圣约翰医院一直关注心血管疾病新技术、新材料的发展趋势。今年3月，我院心内科李易副院长、邹云丞主任便完成了“生物可吸收支架NeoVas”上市后，西南地区首例植入。近半年来，我院心内科践行“介入无植入”这一新的治疗理念，为适合的患者选择合理的“无植入”介入治疗方案。自3月开始正式开展可吸收支架植入以来，云南圣约翰医院心内科累计植入20多例可吸收支架，目前所有植入后的患者随访均良好。

 

生物可吸收支架植入排名全国第三

 

日前，在北京结束的主题为“铭记初心，共创未来”的第三十届长城国际心脏病学会议（GW-ICC）上，公布了自今年3月到9月30日的全国可吸收支架植入排名，云南圣约翰医院作为云南省唯一上榜的医院，排名第三，标志着该技术在云南圣约翰医院已经顺利成熟开展。

 

 

会议上中华医学会心血管病学分会主任委员韩雅玲院士首先公布了《NeoVas RCT 3年研究结果》。报告中简要介绍了NeoVas生物可吸收支架产品特点和研究背景，主要介绍了NeoVas RCT试验流程、随访情况、临床随访结果、NeoVas RCT 与 Absorb III、IV 1-3年结果等内容。NeoVas支架植入术后3年，包括靶病变失败率(TLF)、心源性死亡、靶血管心梗、缺血驱动的靶病变血运重建、患者水平复合终点(PoCE)以及支架内血栓在内的临床事件发生率均较低，且与临床证据最丰富的Xience药物洗脱支架相比无明显差异，且NeoVas支架的事件发生率明显低于雅培Absorb III和Absorb IV同期的临床数据。韩院士指出，NeoVas于2019年2月获得CFDA批准在临床使用，成为目前全球唯一上市的同类产品，为冠心病患者带来福音。

 

 

纳入医保报销为患者带来福音

 
云南圣约翰医院心内科邹云丞主任介绍，冠心病介入治疗（PCI）已经经历了三代技术发展：单纯球囊扩张术、金属裸支架和药物洗脱支架。目前世界范围内应用的支架大部分是第三代支架——药物洗脱支架，由于其材质为金属的，植入后会在人体内永久存留金属异物。可吸收支架的材料为聚乳酸等，在植入体内后 3 年左右可完全降解，而且可以恢复血管的功能和弹性，不会永久存留，所以被认为是冠心病治疗的第四次变革。同时对于金属支架过敏的冠心病患者是个很好的选择。

 

特别是今年以来，“介入无植入”的理念逐步深入人心。如何在治疗冠脉疾病的同时，尽量减少器械在体内留存，是心脏介入医师的新追求，长期也更有利于患者。

 

 

生物可吸收支架、药物涂层球囊都是这一理念得以实施的重要介入耗材。可吸收支架植入体内，1年期间起到了之前金属支架的作用，完成支撑狭窄血管，之后开始在人体内降解，3年左右可完全降解消失，血管恢复正常的弹性功能，极大地避免了长期的斑块、血栓卷土重来的远期风险，堪称让血管从“再通”到“再造”。

 

随着可吸收支架可以纳入医保这个重大利好，再加上可吸收支架在云南圣约翰医院心内科的成熟探索运用，意味着手术后患者血管内再也不用终身带着支架了；其次药物涂层球囊也在一些无法植入支架的病变部位中起到重要的作用。

 

邹云丞主任表示，任何一个新理念的出现，都需要一个不断成熟和认可的过程，云南圣约翰医院心内科会一直为患者带来更好、更新、更便捷的医疗服务而努力。

 

 

 
 
 
 
 
 
云南圣约翰医院心脏中心简介
 
云南圣约翰医院前身为成立于1968年的云南省建工医院，是以公立医院执行相同收费标准的非营利性三级乙等医院。是省市城镇职工基本医疗保险、市城镇居民医疗保险和省市“新农合”定点医疗机构。圣约翰医院隶属于云南康源医疗投资管理有限责任公司，主要以心脏病、康复、神经科为特色专业的综合性医院。
 
心脏中心为我院重点科室，由云南省医学会心血管病学分会名誉主任委员、云南省民营医院协会心血管病学分会主任委员、云岭名医、著名心血管病学专家李易教授于2009年2月组建。现已形成由张孟浪主任、邹云丞主任、庞中一主任、彭飞、陶正乾、黄旺等在内的医生、护理、医技共90余人的专业心脏中心团队。
 
心脏中心不仅对心血管系统的常见病、多发病、疑难重症有着成熟的处置能力，同时也致力于心脏康复等亚专业的发展。心内科重点开展选择性冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗（冠状动脉支架植入术、冠状动脉可吸收支架植入术、经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术、经皮冠状动脉药物球囊扩张血管成形术、血管内超声）、诊断性心导管检查、先天性心脏病介入封堵、起搏器植入、射频消融术、外周血管介入手术、左心耳封堵等心血管介入诊疗技术。心外科主要开展微创心脏非体外循环（心脏不停跳）冠脉搭桥、瓣膜置换、先心病修补、心脏大血管等外科手术。并成功探索心脏内、外科一体化、中西医结合为患者提供服务的全新模式。
 
2017年11月，我中心成功通过中国胸痛中心总部认证，正式成为云南省第四家标准版胸痛中心，也是云南省唯一一家通过标准版认证的民营医院。同时也联动周边网络协作医院，共同为广大胸痛患者提供优质快捷的服务。另外，我中心积极投身社会公益活动，协同昆明市青少年发展基金会成功免费救治了数百名先心病患儿，赢得了良好的社会信誉。