三角肌是人体肩部皮下的三角形肌肉。其凸出上臂，形似虎头，故又称“虎头肌”。它参与到上臂的外展、前屈和旋转，能加固和稳定肩关节。现实生活中，三角肌容易因劳动姿势不正、用力不当、突然伸屈扭转或外力而损伤。三角肌损伤的主要表现为患者肌肉酸痛而上臂无法外展、上举及旋转困难，肩部无法抬起，持续影响着患者的生活和工作。

　　治疗方法

　　治疗三角肌损伤需从缓解肌肉紧张，解除疼痛，恢复三角肌功能入手。相较于西医治疗，中医疗法根治性更强。“刺络拔罐”（刺络放血加火罐疗法）是我国传统中医疗法。刺络放血法源于《灵枢·官针》。“络刺者，刺小络之血脉也。”现代研究证实，刺络放血法有助于促进血液循环，促使病变细胞及组织的修复；拔罐法具有理气止痛、活血化瘀的作用，从现代医学解释，其原理是借助热力排除罐中空气，利用负压使火罐附着皮肤，方法简便，见效快、无毒副作用。

　　“刺络拔罐”通过针刺经络和痛点，放出瘀血并施以火罐进行良性刺激，达到疏通经络、行气活血、消肿止痛的功效，迅速使气血通畅，痹痛自消。

　　操作介绍

　　操作前评估患者情况，询问既往史、过敏史，观察患者皮肤状况，了解病情并取得患者配合后方可进行。嘱患者侧卧于治疗床上，充分暴露上身，给大毛巾遮盖保暖，充分暴露治疗部位，首先沿斜方肌、三角肌及胸大肌等附近肌肉群进行闪罐三个来回，以放松肌肉；待罐体发热后利用余温，沿治疗部位，顺时针揉罐3个来回，揉至皮肤微微发红为宜；在肩部及周围皮肤上均匀涂抹甘油润滑，给患者走罐治疗，罐口吸力由小到大，操作过程中应询问患者感受，以患者耐受为主，沿背部督脉而上，两侧膀胱经下，走3个来回，再沿肩部及胸大肌走罐；待患者耐受后，在患处行局部抖罐，对肌肉进行强刺激，缓解肌肉紧张、以达深透。抖罐结束后配合刺血疗法，采用四号注射器针头快速刺三角肌上的痛点3~5下后迅速留罐7分钟，达到祛除瘀血、温通经络、缓解疼痛的作用。操作结束后应根据罐斑进行健康宣教，嘱患者1周后复诊。

　　典型案例

　　张某，男，56岁，患者自述肩部及手部酸胀疼痛十余年，患侧上肢无法上举，日常生活中难以拿取高处物品，自述西医治疗后病情仍无好转，2019年12月4日于我院初诊。

　　诊断：（气滞血瘀型）痹症（西医称为三角肌损伤）。

　　肩关节疗效评估：

　　行上述治疗方法中刺络放血加火罐疗法，结束后患者自述肩部、手部疼痛明显缓解，肩部活动受限有所改善，肩膀也可以抬起，无口干口苦，无出血倾向，罐印呈紫红色。

　　根据疗效标准评判患者治疗效果为显著，患者对疗效满意。（练柳兰 刘银冰 广东省中医院）