一、疾病指导及术前宣教

1、心理指导：患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心，对手术恐惧。护士应加强与患者沟通，做好心理护理及病情介绍；解释全身疲乏、疼痛、呼吸困难等不适的原因、持续时间及愈后情况；说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和必要性，帮助患者树立信心，配合治疗。

2、饮食指导：饮食宜清淡，适当增加营养的摄入。多食富含蛋白质、维生素、纤维素的食物。

3、休息活动的指导：一般不影响活动。翻身活动时，避免压迫患侧。

4、住院适应能力指导：有效地咳嗽、咳痰，呼吸道准备。

5、疼痛护理指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力，必要时应用止痛药物。

6、病情观察指导：指导患者及家属注意观察生命体征、神志、胸腹活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况，如有异常及时通知医生。

7、应用外固定的宣教指导

1）告知患者及家属固定胶布有脱落  过敏时通知医生。过敏轻者可局部涂氟轻松软膏，禁止抓挠，防止感染。起水泡或溃破者，可涂甲紫或以无菌敷料覆盖，并更换弹力胸带固定。弹力胸带松紧要适宜，必要时给予调整。

2）协助患者翻身，防止压疮的发生。

8、胸腔闭式引流的护理指导 若患者突发呼吸困难、严重憋喘，或伴有意识障碍，应立即通知医生，急症行穿刺、胸腔闭式引流术，病情稍稳定后即行开胸肋骨骨折内固定术。

二、术后宣教

1、饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，以促进骨骼和伤口的愈合，增加机体的抵抗力。不能进食者可静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等，三天后仍不能自主进食或饮食极差着，置胃管鼻饲营养液。

2、皮肤护理指导：定时翻身拍背，不能早期活动者，应给予按摩、加强肢体被动活动，避免坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的出现。若出现呼吸困难、呼吸窘迫、憋喘，应立即通知医护人员。

3、住院适应能力指导指导患者有效的呼吸、咳嗽、咳痰。

出院健康指导

 1、阐明术后进行呼吸功能恢复锻炼地方法及重要性，使患者掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸运动，并取得患者和家属的配合。

 1）腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义是：（1）进行有效的腹式呼吸可缓解疼痛、减轻呼吸困难：（2）有效咳嗽排痰可保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，促进肺复张。

 2）腹式深呼吸的方法：患者仰卧，腹部安置3～5kg沙袋，吸气时保持胸部不动，腹部上升鼓起，呼气时尽量将腹壁下降呈舟状腹。呼吸动作缓慢、均匀，每分钟8-12次或更少。

 2、进食有营养、易消化食物，多食蔬菜、水果，保持排便通畅。

 3、加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。保持室内空气清新，温度适宜，远离流感人群。