肾结核是结核杆菌由肺部等原发病灶经血行播散至肾脏引起，常在原发性肺结核感染后多年才显现，多见于成年人，儿童少见。

结核杆菌由血行播散至两侧肾皮质，该处氧张力高，有利于结核杆菌的生存和生存，此处的病菌可长期处于静止状态，在全身或局部免疫黎削弱的情况下，结核杆菌可以活化，病变向肾乳头扩展，并发干酪样坏死，溃疡性空洞形成等损害，最终破溃入肾盂，结核杆菌可以从尿中排出。

临床表现：结核病全身中毒症状，发热/盗汗/食欲下降，/贫血/消瘦等全身症状，局部临床表现取决于病变范围，局限于肾实质时可无临床症状，因此早期多无明显症状。当病灶进展时，可以出现脓尿、血尿，约半数人表现为无痛性血尿。当病变累计膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激症状，发生肾盂积水、脓肾或肾周组织结核病变时出现腰痛、腰部酸胀等局部症状。

影像学表现：A腹部平片对肾结核的诊断价值较小，对早期肾结核无诊断价值。静脉尿路造影对肾结核的诊断价值较大。逆行泌尿系造影，对常规造影不显影的患者可采用逆行泌尿系造影，有时可显示肾及泌尿系破坏情况及狭窄部位，但该方法有引起结核播散的危险。B腹部CT检查：对肾结核早期诊断无实用价值，对晚期病变的观察则优于静脉尿路造影。C B超检查：在泌尿系结核影像诊断中有重要地位，根据肾结核变化。D对泌尿系结核的定位诊断无价值，但对两侧肾功能及尿路通畅程度的了解的一事实上的临床意义。

实验室及其他检查：尿常规和24小时尿沉渣找抗酸杆菌，尿培养，尿结核分枝杆菌的快速培养方法，尿液标本结核分枝杆菌DNA片段检测，结核菌素试验，肾穿刺活检，膀胱镜检查。
结核内四科对于肾结核的诊断与治疗，积累了丰富的临床经验，取得了良好的效果。