2022年3月24日是第27个世界防治结核病日，今年世界卫生组织的宣传主题是：Invest to End TB. Save Lives（ 生命至上 全力投入 终结结核），该主题表达了迫切需要加大资源投入，进一步加强抗击结核病的斗争，并实现全球领导人做出的“终结结核病流行”的庄严承诺。在新冠肺炎大流行使终结结核病进展面临困境的当下，加大结核病防治的投资尤显重要，这也是为确保实现让每一个人获得公平可及的结核病的预防和照护，实现世界卫生组织倡导的全民健康覆盖。

云县人民医院感染性疾病科主任李若富为您科普结核病知识

结核病是当今世界上最致命的传染病杀手之一。全球每天有超过 4100 人因结核病丧生、近 28000 人患上这种可预防和可治愈的疾病。自2000年以来，经过全球抗击结核病的不断努力，已经挽救了大约 6600 万人的生命。然而，新冠肺炎大流行扭转了多年来结核病防治取得的进展。2020 年，全球结核病死亡人数出现10多年来的首次增加。

肺结核的症状

肺结核在早期可以表现出乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、午后低热、食欲下降等表现，一般病人容易表现出发热、咳嗽这些典型的表现。当然，有些肺结核病人症状并不是很典型，可能只有单纯的发热。肺结核主要由感染结核杆菌造成，经呼吸道传播，经过痰涂片检查找到抗酸杆菌即可确诊。在胸部CT上，可发现结核病灶，主要表现为斑片状的阴影、空洞等等。如果确诊是肺结核，应当尽早给予抗结核治疗。

 预防 

1.做到早发现，早确诊。肺结核传染性最强的时期是患者有咳嗽、咳痰症状且未得到规范抗结核治疗之前这段时间。研究表明，一个肺结核患者如果不及时发现并治疗，平均一年将传染10-15个健康人，在人口密集、拥挤、通风不畅等环境下，将使更多的人受到感染。所以一旦出现连续咳嗽、咳痰2周以上，或者痰中带血丝等症状，要及时到结核定点医院进行检查。 

2.做到早隔离、早防护。确诊肺结核后，对患者要尽早进行有效隔离和抗结核治疗。患者在咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻；不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。肺结核患者在治疗期间尽量不去人群密集的公共场所，如外出应主动佩戴口罩；居家治疗的肺结核患者，应当尽量与家人分室居住，无条件时也要分床睡，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

 3.做到早治疗。肺结核一旦确诊应立即进行治疗，及时治疗患者是对其周围健康人群最好的预防手段。患者在规律服药2-3周后，痰中的结核菌数量会大大下降，传染性也得到有效控制。

世界防治结核病日结核病，又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。据了解，结核病是一种发病率较高、传染性较强的疾病。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，根据感染部位不同分为肺结核、淋巴结核、骨骼结核等，其他像肾脏等部位都可能感染结核。目前，以肺结核为主。

1、结核病，离你真的远吗？

专业解答

2018年WHO报告，全球有1040万新发病例，130万死亡病例。印度、中国和俄罗斯联邦是全球结核病负担最大的三个国家。

根据大疫情网报数据显示，2016年至2020年期间，我区结核病报告发病率分别为：28.23/10万、25.35/10万、27.59/10万、23.32/10万、21.31/10万，总体呈下降态势，但学校结核病疫情却有上升趋势。

2、正常人的体内可能有结核杆菌吗？

专业解答

全球70亿人中，四分之一的人都曾携带结核杆菌（潜伏感染）。

环境中的结核杆菌，通过呼吸道、消化道等途径进入人体后，会找到合适的地方潜伏。当各种原因导致机体免疫力下降时，结核杆菌就会伺机而动，迅速繁殖，展开攻击。大概有5%-10%的人，体内的结核杆菌会“活”起来，在某个时刻成为结核病人。

3、结核病能治愈吗？

专业解答

坚持规范治疗，早期、联合、适量、规律、全程服药，大部分肺结核病人能够治愈，并能有效预防耐药结核的产生。

目前，我区结核病定点医院是苏州市第九人民医院，如果出现咳嗽咳痰2周以上等肺结核可疑症状，要第一时间到苏州市第九人民医院就诊，只有定点医院才有资格定诊结核病；此外，全区22家基层医疗机构都设置了结防医生和管理员，会定期给辖区内患者电话、上门随访，开展病人管理。

4、结核病药物收费吗？

专业解答

经定点机构确诊为活动性肺结核的病人，疗程内提供免费的、国家统一的抗结核药品；也有部分病人由于各种原因，按自主意愿选择自费药物。

5、如果不按医嘱服药，会有什么后果？

专业解答

有些患者因为对结核病知识的欠缺而不按要求规范服药或治疗中断，最终由普通结核病发展为耐药结核病；也有一些人，尤其是耐药结核病患者的家庭成员，会因为感染了耐药性的结核杆菌而直接导致耐药结核病的发生。而耐多药结核病，在医学界被视作“能传染的癌症”。

按照WHO推荐的方案，耐多药结核病的治疗费用高、疗程长。沉重的经济负担使很多患者家庭陷入困境，因病致贫、因病返贫。

提问者

6.结核病如何防控？

专业解答

结核病是一种慢性传染病，防控结核，人人有责。对于肺结核患者而言，要做到不随地吐痰；咳嗽、打喷嚏时掩口鼻；外出时，佩戴口罩。对于普通人而言，要增强自我防护意识，规律作息，平衡膳食，加强锻炼，注意室内通风，正确佩戴口罩。