肥胖是指人身体的脂肪堆积到一个危害健康程度的状态。世界卫生组织(WHO)已确认肥胖是一种疾病，国际上普遍采用“体重指数”作为判定肥胖的标准。体质量指数(body mass index，BMI)=体质量(kg)/ [身高(m)]²，WHO推荐亚洲成人体质量指数标准：体质量指数≤18.5 kg/m²为低体质量，18.5 kg/m² 体质量指数≤23.9 kg/m²为正常体质量，24.0 kg/m²体质量指数≤27.9 kg/m²为超重，体质量指数≥28.0 kg/m²为肥胖。

今天我们生殖科的医务人员就来讲一讲肥胖对生育的危害

肥胖发生率迅速上升，正在变为一种全球范围内的流行性疾病。肥胖对女性生育力有很多负面影响，同时也与许多不利的母婴结局有关。

肥胖对生殖和生育的影响

（1）受孕率下降，流产率增加：正常体重女性每周期受孕率为30%，累积年受孕率为84%，辅助生育技术治疗可得到相近受孕率。减肥能够增加自发或诱发排卵，从而提高受孕的概率。单纯性肥胖女性每周期受孕率降低，随着肥胖程度的增加，辅助生育技术的成功率也随之下降，流产风险相对较高。

（2）孕产妇死亡率增加：相关研究表明，因肥胖而死亡的孕产妇占孕妇总死亡数的35%。因此，女性肥胖问题日益严重致使其成为产科安全的一大隐患。

（3）肥胖女性患妊娠期糖尿病风险增高：Gallaway等对14230例孕妇进行的研究显示，超重组妊娠糖尿病是对照组的1.78倍，轻度肥胖组的2.95倍，中度肥胖组的7.44倍。

（4）肥胖者并发妊娠高血压疾病风险增高2～5倍：妊娠期体内水钠潴留及脂肪组织增多可引起血脂代谢异常，导致血流动力学改变和血液浓缩，引发妊娠期高血压疾病。

（5）难产风险增加，剖宫产率升高：巨大儿发生率增高3倍；肥胖女性因腹壁脂肪厚，盆腹腔脂肪堆积易出现难产及低张性宫缩乏力致产后出血；术后伤口脂肪液化，产褥感染风险增加；阴道炎概率增加。

（6）肥胖孕妇对子代的影响：肥胖为多基因遗传，父母中一方肥胖，子女肥胖概率40%，父母双方皆肥胖，子女肥胖概率达70%，其发病与遗传因素、环境因素、社会因素、心理因素等多种因素有关。

无论是自然受孕还是辅助生育，肥胖患者妊娠后流产的风险均增加。肥胖对母亲产生了不利影响，生育能力下降，并增加了妊娠期糖尿病、高血压、胎儿生长异常等风险，孕前母亲的肥胖也显著增加了妊娠婴儿的风险，胎儿大体症的发病率提高2~3倍。但是，这种风险不仅局限在妊娠，在产后的很长一段时间内，肥胖女性的胰岛素抵抗和心血管疾病的发病率都较高。

    肥胖是生育路上的阻碍，适当减重可以改善排卵障碍、改善配子质量和增加受孕机会。

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