小儿腹股沟斜疝俗称“小肠气”、“脱肠”

常发生在腹股沟区

故被称为“腹股沟斜疝”

就是腹股沟内的某个位置出现了缺损

一些本应该在腹腔里的组织

趁机跑出来掉进腹股沟或者阴囊里了

从外面看就是鼓起一个包

01什么是小儿腹股沟斜疝？

小儿腹股沟斜疝是常见的腹壁先天性发育异常，新生儿期即可发病，总体发生率为0.8～4.4%，早产儿则更高，可高达30%；男性发病率是女性的12倍，右侧多见，也可能发生于两侧。

在腹股沟或阴囊口附近出现包块，一般无痛无痒。仔细的家长会发现，当孩子哭闹、活动时包块变大，孩子安静、平躺、睡眠后以后包块就缩小或完全消失。

02如何识别小儿腹股沟斜疝？

方法一：可以用手摸，观察宝宝在哭闹或剧烈运动后腹股沟或阴囊处是否有肿物突起（看似像个“小包”），一般平卧或睡觉时可消失，或用手轻轻按摩后可消失。

方法二：到正规医院检查，做彩超检查即可诊断。一般小小孩疝气不易被发现，因为孩子年龄小，无法表达，这就要求家长多注意观察，特别对于新生儿，由于平时包裹得比较严实，所以当发生疝气时，家长不易发觉。

03如何治疗小儿腹股沟斜疝？

目前根治小儿疝气唯一的方法是手术

一提到手术

家长就会说能不能不手术？

能不能吃药就好？

孩子是不是可以自愈？

1岁以前的小儿腹股沟斜疝有自愈的可能性，但这种可能性非常小，年龄越大，自愈的机率就越小。通常疝气是不会自愈的，随孩子年龄增大活动量增加，疝气越来越大，腹股沟肿块会增大，甚至降入阴囊，如发生嵌顿会造成肠坏死等严重后果。

小儿腹股沟斜疝最严重的危害是嵌顿。疝气一旦发生嵌顿，孩子会因肠道梗阻出现腹痛、哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等表现。如果家长发现孩子无原因或突然出现这些症状，就应立即检查孩子的腹股沟是否有包块，并及时送医院检查。此时，疝囊颈会压迫肠道出血，引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症，危及生命。另外，疝囊颈还会压迫精索血管，引起睾丸坏死，有的男孩腹股沟斜疝延误治疗最后不得不切除睾丸，造成终身遗憾。

手术没有年龄限制，如果孩子的疝气对生活没有太大影响，手术可以在小孩1岁以后再做，此时，手术的并发症相对较少，风险也相对小。如果孩子反复出现嵌顿或嵌顿不能自行复位，无论孩子是否满1岁，都应立即到医院治疗。

治疗小儿腹股沟斜疝的最佳手段是腹腔镜下疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。10~15分钟即可完成。患儿术后一周左右就可以恢复。绝大部分患儿经过手术治疗后均可治愈，极少数患儿可能存在复发情况。

04家长注意事项

①生活中注意安抚孩子情绪，尽量不让孩子大声哭闹。

②适时注意让孩子平躺休息，减少孩子奔跑与久立、久蹲。

③建议给孩子进食营养丰富、清淡、易消化的食物，尽量减少产气类食物的摄入，如豆类、汽水等，忌食辛辣刺激之物；鼓励孩子多饮水，多食水果蔬菜，保持排便通畅。

④预防呼吸道感染，以避免孩子打喷嚏、咳嗽时疝气脱出；术前应治疗慢性咳嗽、便秘等慢性疾病，以防术后增加斜疝复发几率。

⑤若疝气出现嵌顿，首先安抚孩子，让其镇静休息，臀部抬高，短时间观察若仍不能回纳，建议及时就诊小儿普外科，请专科医生予以手法复位，切记避免自行暴力复位，避免有肠内容物破裂、坏死风险。

撰稿人：儿童保健科 熊一澎

2020年12月22日