我们首先要纠正一下：无痛分娩，是大家普遍通俗的叫法。从专业角度，应当称其为“分娩镇痛”。之所以叫“镇痛”，是因为这项技术很难达到真正的“无痛”。通过一些医疗干预，降低孕妇分娩疼痛、降低因疼痛带来的分娩风险，是这项技术的主要作用。也就是说，可能仍然疼，但可以忍住，也不至于带来额外的分娩风险。

准妈妈们想知道且需要明确的是：生孩子到底有多痛？

我们将疼痛按照从轻到重分为0-10级，自然分娩的疼痛指数高达9.7-9.8。这可能是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛，没有之一！据中华医学会统计：约50%的初产妇感觉明显疼痛，44%的初产妇认为疼痛难忍，甚至“痛不欲生”，仅有6%产妇觉得轻微疼痛。虽然轻中度的宫缩疼痛，可以促进宫颈口的扩张，加速产程的进展。但是强烈的宫缩痛，不仅是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛，还会对准妈妈和宝宝的安全带来不良的影响甚至危险哦。这么一说，分娩之痛，忍无可忍，确实也没必要忍。

20世纪初，腰麻和低位硬膜外麻醉开始用于分娩，椎管内分娩镇痛已成为目前国内外公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、镇痛有效率达95%以上，最接近理想的镇痛方法。椎管内分娩镇痛成为无数孕妈妈的福音。

为了更好的了解分娩镇痛，接下来我们一起了解一下分娩的全过程及镇痛后的体验，如果你是第一次生小孩，那么你的分娩过程的具体时间大致是这样：

【第一产程】即宫口扩张期：规律宫缩到宫口开全。此过程最难熬，初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约需12小时。宫缩像浪潮一样涌来，伴随阵阵疼痛向下腹部、腰部扩散。再后来风大浪急，此起彼伏，痛感越来越强，时间越来越长。准妈妈的世界里乌云密布、暴风骤雨、痛苦无助。这个时候就可以开启我们常听到的“无痛分娩”之旅，渐渐海面又恢复了风平浪静，阳光沙滩。不知不觉微风拂来，海面上轻轻地荡起一层层涟漪，预示着马上要生啦，即将进入第二产程了。

【第二产程】即胎儿娩出期：从宫口全开到胎儿出生。初产妇约需1～2小时。这个时候疼痛来自阴道和会阴部肌肉，出现强烈的，不自主地“排便感”。万米马拉松赛跑到了百米冲刺的关键时刻，此时的宫缩像开足马力的引擎，阴道和会阴部出现强烈的坠涨和排便感，做了镇痛措施的准妈妈，几乎感觉不到疼痛.只要准妈妈“听从指挥，统一行动”积极配合助产士用力，很快可以听到宝宝最美妙的啼哭声了。

【第三产程】胎盘娩出期：从胎儿娩出后到胎盘娩出。初产妇需10分钟到1.5小时。胎儿娩出后，仍有基本无痛的宫缩会促使胎盘娩出。根据准妈妈们的个性化需要，无痛还可以在病房继续“护航”镇痛。

对于经历漫长产痛折磨得身心疲惫的孕妈妈来说，分娩镇痛似黎明的曙光，坚定了继续顺产的信心和希望，体验过的产妇甚至直白的形容仿佛从“地狱”升到了“天堂”！

那么准妈妈需要做哪些准备呢？

可能有的准妈妈会说没什么好准备的，直接来一场潇洒的说生就生的人生之旅呗。貌似有点道理，实则大错特错。还有很多准妈妈在产前会十分焦虑，并不清楚自己该准备什么。下面，我们介绍一下分娩镇痛前的个人准备：

1.身体准备：

怀孕到分娩是一场身体素质大比拼。对于怀孕前合并有心脑肝肾脏病等器质性疾病，熬到分娩更是生存极限大考验。因此对于高龄且合并基础疾病的女性，怀孕前一定要咨询专科医生，在医生的指导下，将基础疾病控制在适宜妊娠的水平。怀孕后定期产检，合理饮食，不可暴饮暴食，孕期糖尿病会引起胎儿过大，增加顺产的难度。另外要适当参加运动，孕期运动可以使妈妈提高免疫力，肌肉也更有力量，有利于缩短分娩过程。在孕中晚期还可以参加“孕妇学校”专门为孕妈妈准备的孕妇操，提高盆底肌肉的力量和身体柔韧性，为分娩做好身体力量储备。

2. 情绪准备：

大多数准妈妈临产后常常处于焦虑、不安和恐惧状态，会使机体产生一系列变化，引起子宫收缩乏力、产程进展缓慢或停滞，严重的甚至导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。临产后应该正确的认识宫缩痛，早期可收听轻松熟悉的音乐缓解焦虑，还可以通过想象孩子出生时健康踢着小脚丫模样来转移注意力减轻产痛的恐惧。因此分娩前做好心理准备，调试好自己的心态，保持平静、愉快、轻松的心态非常重要。

3.分娩知识的了解：

孕晚期可以和产科医生商讨制定一个详细的分娩计划，包括：待产包的准备、入院的征兆、合适的分娩陪伴、如何缓解宫缩痛、何时开始分娩镇痛、分娩中如何配合用力生产等。首先要学会如何呼吸。正确的呼吸方法可以让子宫得到足够氧气，使宫缩更加有力，有利于加速分娩。其次要正确认识宫缩。而临产后的宫缩主要症状有：下腹部阵发性的疼痛或下坠感、腰部酸痛，经休息或排便后，疼痛没有缓解或减轻。临产后规律宫缩，只要准妈妈有镇痛的意愿，不用在乎宫口开的大小，就可以按照分娩镇痛的操作流程进行分娩镇痛。分娩镇痛的好处是可以大大减轻疼痛引起焦虑紧张，所用的镇痛药物几乎不影响宫缩和产力，让准妈妈舒适幸福的迎接新生命的到来。

撰稿人：麻醉科 陆   莎

2020年12月20日