近日，富阳区妇幼保健院新生儿科收治了一名发生严重过敏反应的患儿。出生才21天的雯雯（化名），入院时全身散在红色皮疹，四肢末端水肿。患儿母亲描述：入院前一天晚间因母乳不足，便添加奶粉喂养，入睡数小时后感觉孩子身体发热，打开衣服发现全身都是红色的疹子，手脚肿成了“馒头”，孩子变得嗜睡、不吃、尿少，便立即至富阳区妇幼保健院儿科门诊就诊，接诊的门诊医师考虑牛奶蛋白引起的全身严重过敏反应，立即将患儿收治入院。

    入院后完善相关检查，追问病史，雯雯母亲有过敏性鼻炎史及荨麻疹史。结合患儿家族过敏疾病史/喂养史，诊断食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎。医生给予患儿24小时监护生命体征，氨基酸奶粉喂养，雯雯身上的皮疹及四肢水肿入院第2天基本消退，生命体征平稳，血压正常，精神状态良好，尿量正常，住院5天顺利出院。

    出院当天，家长仍心有余悸，孩子出生时也喂过一次配方奶，当时没发生任何不适，为什么这次反应这么严重？

    新生儿科主任曲文姝告诉家长：“牛奶蛋白过敏的宝宝第一次接触配方奶后机体免疫细胞记住了这种大分子蛋白，当再次摄入配方奶后，免疫系统立即做出识别，发生过敏反应。纯母乳喂养的宝宝如果母亲摄入了牛奶及其制品，也会出现过敏症状。”

    食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎发病年龄常见出生后6个月内，在新生儿期也可发病，尤其父母亲都有过敏性疾病史，宝宝过敏风险明显增高，临床表现腹泻，大便有粘液便/血便，常见过敏食物有牛奶、鸡蛋、大豆、小麦，需要与感染性胃肠炎相鉴别。

    如果母亲或父母亲有过敏性疾病，母亲应该在孕期和围生期应该进行筛查。婴幼儿由于消化系统和免疫系统发育尚未成熟，肠道尚未建立完善的酶系统和免疫系统，肠壁通透性高，难以对过敏源形成屏障作用，容易发生过敏现象，在婴幼儿期常见非IgE介导的牛奶蛋白过敏。临床诊断主要依赖详细病史（包括饮食记录）、体格检查以及试验性膳食回避-食物激发试验。

    这类宝宝如果母乳喂养，建议继续母乳喂养，但母亲需回避牛奶、鸡蛋及其制品等过敏食物，如母乳不足，可添加氨基酸奶粉或深度水解奶粉，一般需要回避过敏食物6个月，逐渐给予部分水解奶粉序贯转换承接，一般4-6个月可以添加辅食，在医生指导下适时添加微量过敏食物进行口服耐受，既要避免发生严重过敏反应，又要保证孩子正常的营养摄取。

    婴幼儿食物过敏性疾病全球逐年上升趋势，而近几年新生儿发病率明显提高，但在新生儿时期发生严重过敏反应实属罕见。新生儿是个特殊的群体，一些过敏症状往往不典型、不容易识别，一旦发生病情变化快，尤其是有过敏性疾病家族史的家长在护理宝宝时需更加谨慎，如孩子出现严重过敏反应，需第一时间送往就近医院诊治。婴儿期宝宝，尤其新生儿出现大便粘液便、血丝便、血便、吐奶、便秘、夜间阵发性哭闹宝宝及时去医院就诊。