我们爱科普 膝关节后面长包块，怎么办？

发布时间：2023-02-21

人到中年之后

容易有3处突出

肚腩突出、椎间盘突出、腿窝突出

我们见过发胖的肚腩

感受过椎间盘突出

那么，这个腿窝突出是啥呢?

01膝关节的“大包块”

膝盖后面，腿弯，也就是医学上说的“腘窝”。腘窝囊肿是一种常见的膝关节疾病，常见于35～75岁人群，常见于膝关节骨性关节炎、半月板损伤、膝关节游离体等。

出现腘窝囊肿的病人，初期身体上并无明显不适感，当肿物增大时，腘窝囊肿可导致膝关节胀痛，膝盖不能伸直，不能完全下蹲；压迫到血管时，会产生下肢水肿、肌肉酸痛；压迫到神经时，会造成相应区域的感觉及活动异常。

02腘窝囊肿判断的“金标准”

之所以会形成囊肿，往往都是由于膝关节内的软骨或者是半月板出现了问题，关节腔内出现了滑膜的炎症，造成关节腔内有一定的积液，这些积液会对关节造成一定的压力。

这种压力会最终找到一个薄弱的位置去释放，像手腕、脚踝，我们一般称为腱鞘囊肿，如果在膝关节后方，我们称之为腘窝囊肿。

膝关节X线片：简单易行，但往往只能观察到一些腘窝囊肿的伴发病变，如：膝关节游离体、膝关节退行性病变，或一些囊内的颗粒性沉积物。

超声检查：超声对于诊断囊性疾病有着独到的优势，简单经济，但对于诊断关节内病变的作用十分有限。

核磁共振（MRI）检查：目前公认的诊断膝关节肿物，评估膝关节病变的金标准。

03一旦有了腘窝囊肿，会不会自行消失？

抚河院区骨科关节微创治疗组傅小星医师介绍，腘窝囊肿很少会自然消失。

对于一般较小的囊肿，且不影响功能也没有疼痛的患者，可以采用保守治疗，定期随访即可。

当腘窝囊肿较大或有明显的合并症时，通常对患者日常生活影响较大，建议手术治疗，手术分为关节镜微创和传统切开手术。

左图为关节镜术前（红色箭头所示为囊液）

右图为关节镜术后6个月，囊肿消失

左图：传统手术切口    右图：关节镜手术切口

傅医师表示，腘窝囊肿传统手术方法切口大、瘢痕长、伤口恢复较慢、极易发生关节粘连，并且还易复发。对比而言，关节镜手术只需在膝关节处切几个小口，将关节镜伸至囊肿内，彻底清理囊壁，关节镜可同时处理膝关节的半月板损伤，膝关节游离体等退变，囊肿复发的概率明显降低，创伤及切口较小。