“乳”此治疗 | 术后上肢淋巴水肿怎么“消”？

发布时间：2022-08-05

医生、我手怎么肿了，要不要紧呀？”你是否在乳腺癌术后也有这样的疑虑？

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一，多发生于术后的2月——5年甚至更久后，主要表现为患者侧手臂、手掌、肩部的肿胀，伴有疼痛、沉重或麻木感。

发生淋巴水肿之后，患者生活质量严重下降，目前临床上缺乏有效的治疗手段，所以术后预防淋巴水肿对于患者而言意义重大。

何为淋巴水肿？

淋巴系统受到手术或放疗的影响，导致淋巴回流受阻积，造成淋巴液异常堆积聚在组织间隙内，就形成了水肿，还可引起皮肤及皮下组织增厚及炎症和纤维化，它是乳腺癌手术后的常见并发症之一。

淋巴水肿早期通常伴有患肢的沉重、酸痛、皮肤紧绷、膨胀等感觉，如手臂、胸部或腋窝部分感到饱满，沉重或发紧；手臂酸痛或新出现的疼痛；还可能出现无法弯曲或移动关节，如手指、手腕、肘部或肩膀。

以单侧肢体多见，按压上肢皮肤有酒窝征。

我会不会发生淋巴水肿呢？

乳腺癌术后，淋巴水肿的发生率从2%~67%不等。由于每个人的生理状况，日常生活、工作、休闲活动也有所差异，因此每个人的情况是不同的。

通常，淋巴结摘除的范围及数目较多者，淋巴水肿的发生率越高。

现今医学进步，淋巴摘除术由「腋窝淋巴结清扫」演进到「前哨淋巴活检」，大幅降低了淋巴水肿的发生率。

这些生活细节请牢记！

●避免患肢提重物（5公斤以上），患侧手臂不可受压，不在患肢戴过紧的手镯、戒指、手表等。

●避免用患肢测血压、抽血、注射、针灸、拔罐等。

●保护好患侧手臂，防止划伤、晒伤、蚊虫咬伤。

● 避免做大幅度的甩臂运动，如开合跳等，患侧手臂尽量少做挥拍等大幅度运动。

●禁止长期泡温泉、洗桑拿浴。

● 出现伤口及时消毒，避免感染。如有手足癣时（真菌/霉菌感染），请及时就医。

● 若患肢有发红、发热或异常肿痛现象时，应及时就医，切勿忽视。

只能缓解，不能治愈！

乳腺癌术后淋巴水肿的预防和早期诊治是非常重要的，如果早期不重视甚至拒绝治疗，就有可能造成严重的肢体功能损害及长期、反复的局部慢性感染，不仅给治疗带来极大难度，同时也会带来很大的心理及经济负担。

我院采用空气波压力仪配合功能康复操和辅助穴位按摩预防上肢淋巴水肿。空气波压力治疗仪通过在多腔体气囊中实施充气、膨胀、放气，其挤压式按摩作用，可加快机体淋巴液、静脉血回流，促使机体含氧量增加，继而减轻患肢肿胀，利于肩关节功能恢复。

辅助穴位按摩

1、取站位或卧位，术侧上肢屈肘抱胸前。                                            

2、用健侧手依次按摩术侧上肢上臂外侧，内侧(从肘关节到肩关节)            

3、术侧上肢自然下垂，用健侧手依次按摩术侧上肢外侧，内侧(从手指到肩关节)  

4、用健侧拇指指腹点压，揉按合谷穴，内关穴2-3 分钟，用食指、中指、点压，揉按肩井穴3-5分钟。

淋巴水肿的治疗是一个缓慢的过程，也是康复治疗中的难点。目前临床上还没有针对淋巴水肿的特效药，现有的治疗方法只能缓解症状，不能彻底治愈，且水肿容易反复。采用早期预防，长期康复锻炼，物理、药物、心理等多种复合护理方案在术后积极预防，尽早识别和处理淋巴水肿才是改善预后的关键。