冠心病知识宣教

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一、相关知识：冠心病是指冠状动脉粥样硬化或痉挛，使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。
心绞痛型是冠状动脉供血不足、心肌急剧以暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，特点是胸骨后部压榨性疼痛感，可放射至前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。诱因为：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速等。
心肌梗塞是在冠脉病变的基础上发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死，主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克和心衰，甚至危及生命。
二、心理指导：保持良好的心态，因为精神紧张、情绪激动、焦虑等可加重心脏负担，诱发和加重病情。对心梗病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要，护士应从多方面指导病人，改变不良心理状态，使心情完全放松，安心治疗，以最佳的心理状态，渡过危险期。
三、饮食指导：
1、心绞痛病人饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。2、心梗病人前3天进流食，症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食，不宜过饱，以免加重心脏负担。3、戒烟酒。
四、休息、活动指导：
（1）心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。
（2）心梗病人必须保持环境绝对安静，限制探视和不良刺激。
（3）心梗急性期绝对卧床休息，日常生活由他人料理，3－5天，病情稳定后在床上做肢体被动活动，一周可在床边活动。活动时注意安全。
五、护理方法指导：保持大便通畅，不用力排便，以免增加心肌耗氧量，可用开塞露缓泻剂等，必要时可用温盐水低压灌肠，使大便易于排出。
六、用药指导：
1、硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药，正确用药方法：心绞痛发作时可用短效制剂1-2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1-2分钟起效，半小时后作用消失，不能吞服，服用硝酸脂类药物，可出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，继续使用后数日可自行消失，服药后应平卧片刻，以防体位性低血压。
2、长期应用β-受体阻滞剂者（氨酰心安、倍他乐克等）应嘱其不随意突然停服或漏报，否则会引起心绞痛加剧或心梗，食物能延缓此类药物吸收，应在饭前服。
3、心梗溶栓病人，在用药前后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，应及时报告医务人员。输液过程中宜控制好滴速，不能随意调整。
七、介入治疗：详细讲解冠脉造影术的知识、优越性、安全性。
八、出院指导：
1、避免过度劳累、寒冷刺激，积极控制体重。
2、随身携带硝酸甘油以备急用。
3、若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛加重，含服硝酸甘油无效，有可能是心肌梗塞的先兆，应作好家庭救护，立即卧床休息，不要用力，服用日常抗心绞痛药物，有条件者尽快吸氧，尽快通知急救中心前来抢救，并教会家属掌握院外急救的方法。