高血压病知识宣教

病人教育 2阅读

一、疾病知识：高血压是一种常见的原因不明的，以动脉压升高为主的疾病。它的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等有关，早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。
1、诊断：在非用药情况下，不同时间反复测定收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg，即可诊断为高血压。
2、并发症：血压持久增高可导致心、脑、肾、血管等脏器的损害。主要有心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、周围动脉疾病、高血压视网膜病变。如脑出血、脑血栓形成、心衰、肾功能衰竭、主动脉夹层形成并破裂等。
3、高血压分级：高血压分级标准（18岁以上成人，单位：mmHg）
类别
收缩压
 
舒张压
理想血压
＜120
 
＜80
正常血压
＜130
和
＜85
正常高值
130-139
 
85-89
临界高血压
140-149
和/或
90-94
1级高血压
140-159
和/或
90-99
2级高血压
160-179
和/或
100-109
3级高血压
≥180
和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
＜90










       
        4、高血压危险度分层：据血压水平结合危险因素及合并器官受损情况分为低、中、高和极高危险组。心血管疾病危险因素有：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史。
低度危险组：高血压1级、不伴有危险因素。以改善生活习惯为主。
中度危险组：高血压1级，伴1-2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素。除改善生活习惯外，给予药物治疗。
高度危险组：高血压1-2级伴至少3个危险因素，必须药物治疗。
极高危险组：高血压3级或高血压1－2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。
二、心理指导：保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时，应设法释放。
三、饮食指导：
1、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇为原则，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。
2、肥胖者应降低每日热量的摄入，以减轻体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
3、多食富含钾的食物，每日食盐量不超过6g。
4、戒烟、限酒。
四、休息活动指导：
1、患者有头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状时应卧床休息，抬高床头，保持室内安静，尽量减少探视，保证充足的睡眠。
2、上厕所或外出时有人陪伴，必要时协助患者床上大小便。
3、根据年龄及病情选择合适的运动方法和放松疗法。
五、用药指导：
1、降压药尽可能口服，逐步降压，以防血压骤停而产生心、脑、肾供血不足。
2、降压的种类和品种很多，用药要因人而异，在医生指导下服用。
3、必须坚持长期用药，不可随意减量或更换药物，并了解药物的作用及副作用，出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
4、应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起来小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥，而发生意外。
5、药物治疗：
1）、降压目标：有效的治疗必须使血压降至正常范围，即在140/90mmHg以下，对于中青年病人（<60岁），若合并糖尿病或肾脏病变，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。
2）、治疗原则：
①、从小剂量开始，可逐渐加量至满意的效果。
②、24小时血压稳定在目标范围，使用长效药物。
③、可采用多种药物联合用药。
6、常用降压药物种类、不良反应。
药物分类
药物名称
常见不良反应
利尿剤：噻嗪类
        袢利尿剤
        保钾类
氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、螺内脂
    噻嗪类、袢利尿剤使用过程中可出现低血钾。
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利、依那普利、贝那普利
    可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
β受体阻滞剂
阿替洛尔、美托洛尔
    抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高等。
钙通道阻滞剂
硝苯地平、尼群地平、地尔硫卓
 
    头痛、面红、下肢浮肿、心动过速等。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
洛沙坦、缬沙坦
 
   
α1受体阻滞剂
哌唑嗪
眩晕、嗜睡、头痛、疲倦等，首次给药可出现严重的体位性低血压、晕厥、心悸等首剂现象。


















        六、高血压危重症
1、处理：应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。
①、快速降压，首选硝普钠。
②、有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇，亦可用快速利尿剤如速尿。
③、有烦躁、抽搐者则给予地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛保留灌肠。
2、护理指导：
①、避免危险因素：向病人讲解保持良好心理状态和遵医嘱服药对预防高血压危重症的重要性。
②、病情监测：定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
③、护理措施：
a、绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
b、保持呼吸道通畅，吸氧。
c、监测生命体征，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早正确给药，如硝普钠静滴过程中应避光，调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快等。
d、安定病人情绪，必要时用镇静剂。
七、出院指导：
1、向病人及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及其危害，以引起重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，控制血压，以减少对靶器官的进一步危害。
2、继续饮食控制，劝其戒烟、限酒，劳逸结合，保证充足的睡眠，学会自我调节。
3、根据年龄和病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动，运动频度一般每周3－5次，每次持续20－60分钟。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状应就地休息。
        4、高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖，长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。
5、告知病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法与副作用，按时服药，不可随意增减或突然停药。口服药物后不可站立过久，若有头晕、乏力、恶心时应平卧，不可蒸浴或热浴以免引起晕厥。
6、教会患者或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服降压药物，稍觉缓解后，即到医院就诊，如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木，无力，口角歪斜，夜尿增多，少尿等，应及时就诊。