阜阳首例！多波长眼底激光联合抗VEGF治疗老年性黄斑变性新项目在市人民医院完成

  近日，在院领导的关心和支持下，阜阳市人民医院眼科学科带头人李英俊主任带领眼底病专业治疗组，完成了阜阳地区首例多波长眼底激光联合抗VEGF治疗老年性黄斑变性新技术新项目，取得良好的临床疗效。

 

 

  老年性黄斑变性（AMD）是一种侵及视网膜黄斑区域的进行性发展的神经退行性疾病，可导致患者视物变形、中心视力下降甚至丧失。目前，老年性黄斑变性是45岁以上人群视力损害和视力丧失的重要原因，我国第三大致盲性眼病，预计到 2040 年，全球 AMD 患者将达 2.88 亿。其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。

  老年性黄斑变性的治疗方法有口服营养补充剂、眼内注射抗血管内皮生长因子药、光动力疗法等，需要医生综合患者的眼底病情和全身状况进行选择。传统的激光光凝手术已被证实可以治疗多种视网膜疾病。但常规的眼底激光光凝术会对RPE 细胞、脉络膜毛细血管和脉络膜血管造成不可逆性损伤，且只适用于距离黄斑中心凹 500μm以外的脉络膜新生血管，目前老年性黄斑变性广泛应用的抗VEGF治疗虽效果明显，但费用高，需反复多次注射的缺点。

  阜阳市人民医院眼科最新引进的为科医人瀑式多波长激光机为第四代多波长激光器，采用最先进的量子芯片技术（QWL-OPSL）。是532、577、659nm多波长激光机，具有7类27种扫描模式、4000次/秒高速扫描振镜、内置自动滤光片、内置目镜数据显示器、Touchpad移动操控板实现参数调整等功能配置，采用蔡司SL-130型世界顶级裂隙灯以提高眼底视野图像的景深及清晰度，是目前眼科最好的眼底激光设备。可根据病情灵活选择不同波长，给予病人最恰当的治疗方案。具有简单、迅速、微创、有效的特点，是全球公认的眼底病激光治疗的“金标准”。

 

  由于黄斑区富含叶黄素，相对于532nm波长，叶黄素对577nm波长的吸收率几乎为零，多波长眼底激光的577nm波长激光对视功能损害更小，能减少光凝治疗的热量积聚和间接损伤，适合治疗慢性中浆、黄斑变性, 难治性黄斑水肿等眼病。传统眼底病激光治疗中，黄斑中心是禁区。多波长眼底激光可以直接作用黄斑区病变，而不对黄斑正常结构造成损害，对视网膜损伤接近于零，大幅度降低传统激光治疗带来的附带损伤。与传统单一波长激光治疗仪相比，能够克服眼屈光介质混浊的障碍。针对不同病变组织对不同的光吸收特性，选用不同波长激光进行治疗，提高治疗效果，降低对组织的损伤，扩大了眼科临床的诊疗范围。对病灶部位更精确，正常组织损伤更小，具有更高的安全性的优势。

病例介绍1：老年性黄斑变性

孙某某，男，年龄71岁，2023年4月出现右眼视物变形、下降，视力0.1,右眼湿性老年黄斑变性，老年性白内障,2023年5月给予抗VEGF药物玻璃体腔注药后视力0.3, 2023年6月给多波长眼底激光治疗，视力提高到0.6，黄斑水肿明显减轻。

 

病例介绍2：糖尿病性视网膜病变

李某某，男，年龄63岁，糖尿病10余年，2023年3月出现双眼视物下降，右眼视力：0.2,双眼糖尿病视网膜病变，黄斑水肿，老年性白内障,给予抗VEGF药物玻璃体腔注药后视力0.5, 2023年5月给多波长眼底激光治疗，视力提高到0.8黄斑水肿基本减轻。

 

   据李英俊主任介绍，阜阳市人民医院眼科糖尿病眼病专科门诊承担阜阳地区糖尿病患者的眼部并发症的筛查和治疗工作，是我市唯一专为糖尿病患者设立的专科诊室。经过多年的发展受到糖尿病患者的高度信任和好评。

  眼底激光是治疗包括糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔、黄斑水肿、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞等眼底疾病的一种重要手段。然而由于激光其光学原理的特殊性，加上眼底病变的多样性和复杂性，眼科医生要掌握眼底激光治疗技术需要经过长期系统的培训。

目前，阜阳市尚无正式的眼科激光培训基地，眼科医生要学习该技术只能到国内大型眼科中心进修零散学习，无法得到全面的系统培训。为帮助更多眼科医疗机构掌握眼底激光的治疗技术，科医人公司特与阜阳市人民医院眼科合作建立培训基地，承担长期培训眼科激光医生的任务。 

 

 阜阳市人民医院眼科多波长眼底激光的应用让更多的患者在家门口就能接受到优质、便捷、快速的眼底病筛查服务。我院此项新技术的成功开展，不仅填补了阜阳市眼底激光的技术空白，在阜阳地区也是首例。此项技术的成功开展，不仅是我院眼底疾病诊疗水平的又一次提升，也为阜阳及周边地区眼底疾病患者的诊断和及时治疗开辟了新途径。

眼底病内科团队专家介绍：

 

  孙冬敏：副主任医师、安徽医科大学毕业，从事眼科临床30年，发表“全视网膜激光光凝治疗增生型糖尿病眼病患者的疗效分析”，“氩激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞疗效观察”，“激光光凝联合施图伦滴眼液治疗糖尿病眼病疗效分析”等数篇论文。参与市级新项目数项。有丰富的临床经验。

专长：擅长各种眼底病的诊治，尤其在眼底影像学诊断、眼底激光治疗以及疑难眼底病的处理方面具有丰富的临床经验。并取得良好临床疗效。尤其擅长神经眼科，眼底疾病，如视神经炎、缺血性视神经病变、抗VEGF治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性、早产儿视网膜病变等的治疗。2006年率先开展了眼底荧光血管造影,眼底视网膜激光治疗超过5000例、白内障后囊激光及眼科相关的其他激光治疗以及各种疑难眼病的诊疗。

眼底病内科简介：

  阜阳市人民医院眼科眼底内科是以诊断治疗常见及复杂眼底病为主要工作目标的临床科室，眼底病内科是眼科骨干亚专科，承担大量的眼底病患者的诊治工作。眼底病内科团队软硬实力雄厚，医师均前往北京、上海，广州等地学习进修，在糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、遗传性和先天性视网膜疾病、葡萄膜炎等疾病诊疗方面，具有深入研究和丰富的经验。

  拥有全球最先进的Lumenis多波长眼底激光治疗仪，眼底532激光仪，超广角眼底造影，蔡司光学相干断层扫描仪，Roland视觉电生理检查系统，欧宝免散瞳眼底摄像仪。可为各类眼底病患者尤其对于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等患者提供安全可靠的激光治疗。在恰当的时机接受激光治疗，让越来越多的患者，避免了手术治疗和视力丧失。

眼底内科开展的医疗项目：

1、糖尿病视网膜病变的诊治及防控，糖尿病黄斑水肿的个性化综合治疗；

2、眼底激光：治疗常见眼底病，主要有增殖性糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、缺血性视网膜血管阻塞、中浆及周边视网膜裂孔和高危的周边视网膜变性等。

3、眼底血管造影(FFA/ICGA)：用于视网膜、脉络膜、视神经病变的诊断、鉴别诊断和临床分级，提供科学的治疗方案和疗效评价。

4、共焦激光扫描/光相干断层扫描（OCT）：高分辨率的频域OCT检查具有无创伤、速度快等优点，用于各种黄斑区疾病的诊断及治疗效果的随访观察。

5、开展遗传性眼底病诊断、鉴别诊断，遗传性眼底病携带者筛选，视网膜功能、黄斑功能、视神经和视中枢功能的客观评价。

6、抗VEFG治疗脉络膜新生血管性疾病及新生血管性眼底病变，难治性黄斑水肿。

7、早产儿视网膜病变的筛查及诊治。