多学科联动妙手“补”心：阜阳市人民医院心脏外科成功救治一例心脏破裂患者

  2023年7月3日早上8点，是阜阳市人民医院心脏外科早晨查房时间。“张峰，这几天感觉怎么样，伤口还疼不疼”副主任医师王消防走近20床患者张峰（化名）的床前进行查房。在查看了最近的检查结果以及张峰的身体状况后，王消防告诉张峰和其家人，这几天就可以出院了。“谢谢王主任，谢谢医院，谢谢你们救了我的命…”张峰激动地说，一旁得家属也向王消防表示衷心感谢。张峰回想起自己经历过的这场生死劫难，至今还胆战心惊，无法释怀。

心脏破裂 命悬一线

  心脏破裂死亡率极高，许多伤者来不及送到医院就已死亡……

  6月20日中午12时，天气格外闷热，家住河南省淮滨县的张峰（化名）像往常一样下班回家吃饭。当骑着电动车快到家时，不幸与路边突然冲出来一辆家用轿车相撞。由于躲闪不及，车前轮便从张峰身上压了过去。司机也被吓得不轻，赶紧下来检查伤者情况，并迅速拨打当地120求救。待120医护人员赶到现场时，张峰面色苍白，鲜血把衣服也染红了。当地医院赶紧对张峰进行了紧急救治，胸部CT提示多发肋骨骨折，心包积液。此时患者已有休克征象，血压60/30mmHg左右，心率150次/分，给予多巴胺静脉应用，效果不佳。考虑患者伤情较为严重，随时都有生命危险，遂即转诊至阜阳市人民医院救治。

生死时刻 争分夺秒

  6月20日16时，张峰（化名）被送至阜阳市人民医院急诊外科，急诊外科紧急启动急诊外伤患者救治绿色通道，多学科联合会诊，心外科、胸外科、神经外科、超声科，立即到达急诊抢救室。床边彩超检查提示：心包积液，腹盆腔未见明显积液积气，肝脏、脾脏周围无明显积液。

  心外科王伟强医师立即上报王消防副主任医师及刘磊科主任，考虑心脏破裂至心包填塞，建议立即手术，解除心脏压塞，修补破裂心脏。17时，患者转运至急诊手术室。

 此时，患者心包填塞症状进一步加剧，心脏随时可能停跳，麻醉科、手术室、心外科开展紧急开胸手术治疗。术中患者心包内大量积血，血凝块形成，右心室近心尖部见一心脏破口，不断涌出大量鲜血。刘磊主任与心脏外科团队冷静应对，迅速采取滑线带垫片缝合心脏破裂口。由于失血多，心跳加快，心外科团队要在不断跳动的心脏上完成心脏破裂伤口的缝合修补，难度可想而知。但是在手术室麻醉科团队密切观察患者生命体征及时调整配合下，手术得以顺利进行。

  2个多小时紧张手术，可谓生死时速。在多科室的联动配合下，患者心脏裂伤缝合终于成功，患者的生命也从死亡线上被拉了回来……

警钟长鸣 医生提醒  

  心脏外科王消防副主任医师表示，心脏破裂伤属心胸外科急危重症，死亡率极高，抢救成功率很低。心脏破裂抢救的关键是时间，难点是解除心包填塞和控制出血，许多受伤患者来不及送至医院就已经死亡。如不幸发生意外导致心脏破裂，建议紧急就近送至有能力救治的医疗机构救治。

  近年来，阜阳市人民医院心脏大血管外科学科发展迅速，常年开展各类心脏手术，包括先天性心脏病外科及封堵治疗、心脏瓣膜替换手术、冠脉搭桥术、主动脉夹层的外科及介入治疗、心脏肿瘤、心脏外伤救治等，在救治心脏创伤患者方面，有着精湛医疗技术和丰富临床经验。