在广西壮族自治区妇幼保健院

临床心理科

医生接诊了一名

10岁的男孩小杰（化名）

他因“两个月不说话”而就诊

 

 

第一次见到小杰，小男孩胆怯地跟着父母亲身后，表现紧张不安，退缩。无论医生如何询问，引导，小杰就是不开口说话，并且反复吐口水。

 

通过小杰父母表述，我们了解到，小杰2月余前在学校因做操不认真，被老师批评后，渐渐出现话语减少，问话不回答，不搭理人的情况，并且反复吐口水，每间隔数分钟要吐口水。渐不愿意在人多地方说话，选择性回答简单的问题，用手压住喉咙不放。不愿意上学。

 

 

在当地医院住院，诊断“脑炎、食管炎”，给予抗感染等治疗，但患者仍不说话，不间断吐口水症状。

这让宝爸宝妈很苦恼

 

 

之后，家属陪同孩子到我院神经内科住院治疗，经详细检查排除器质性原因，考虑心理因素，建议到临床心理科就诊。

 

既往患儿1岁6个月开始讲话，上幼儿园因不愿去学校反复哭闹，幼儿园期间被老师批评后会闭着眼睛一天不讲话。

 

经过医生详细问诊及沙盘评估后，小杰被诊断为选择性缄默症。

 

 

在接下来的治疗中，治疗师借助沙盘这一工具，逐渐拉进了与小杰之间的距离。开始小杰只是自己玩，摆弄沙子及沙具。因为游戏方式不受限制，小杰在沙盘里是自由且安全的，他开始愿意和治疗师做游戏互动，简单的言语交流。治疗师的温和与接纳，给予小杰极大的安全感，让小杰能大胆的玩耍及表达。

 

 

随着治疗的深入，小杰接纳治疗师作为“小伙伴”加入到沙盘游戏，小杰说话越来越多，不局限于回答问题，还跟治疗师讲述了自己摆的沙盘小故事，父母亲也反映小杰话语多了，和以前一样正常言语交流，并且不再反复吐口水。
 

 

 

 

-妇幼健康科普-

 

什么是选择性缄默症？

选择性缄默症（Selective Mutism，SM），属于焦虑障碍的一种，患儿在某些需要言语交流的场合持久拒绝说话，而在其他场合言语正常。

 

表现如下：

 

1.在特定社交情境持续无法说话（学校、公共场合），但在其他情境可以说话；

2.上述困扰影响到学业或社交沟通；

3.说话障碍持续时间至少一个月（不限于上学的第一个月）；

4.无言语障碍，没有因为说外语（或不同方言）引起的言语问题；

 

除外自闭症、精神分裂症、智力发育迟缓或其他发育障碍的发育或心理疾病。

 

 

选择性缄默症产生的原因

生理因素：与语言相关的器官发育缓慢或发育障碍；

 

心理因素：先天性的羞怯气质，有敏感、胆小、害羞、孤僻、脆弱、依赖等性格特征。对陌生环境戒备，害怕，恐惧。

 

家庭社会因素：家庭封闭，接触外界少；家庭矛盾，父母分居离异，虐待儿童，环境变动（入学、转学校）等，导致孩子退缩或逃避，出现选择性缄默症。

 

家长如何做

营造宽松良好的家庭环境，改善和孩子之间的关系。父母应努力改善孩子生活环境，避免不良精神刺激；同时培养孩子兴趣及爱好。

 

淡化问题，淡化孩子的言语问题，帮助转移其紧张焦虑情绪；过分强调可能起到相反的效果，切记粗暴批评和粗暴干预。

 

 

多引导和示范社交，邀请小朋友到家中做客，同孩子一起游戏，让孩子在熟悉的环境中交流。

 

 

由于选择性缄默症是焦虑症的一种，很多孩子还会合并其他焦虑障碍，如社交焦虑障碍，分离焦虑障碍，特定恐怖症等。建议家长及时带孩子至心理科就诊。配合沙盘治疗和物理放松治疗，可在医生的指导下服用少量抗焦虑药。

 

 

临床心理科简介

 

 

 

广西壮族自治区妇幼保健院临床心理科是集临床、保健、科研为一体的心理专科。国家卫健委妇幼司、共青团中央维护青少年权益部联合发起《青少年心理健康发展项目》省级项目管理单位。《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》《孕产妇心理健康诊疗服务规范》《更年期妇女心理健康诊疗服务规范》3项广西地方标准制定单位。

 

科室医疗团队强大，汇集了著名精神心理专家、高级心理专业职称心理治疗师、高学历等人才；专业技术和科研能力强，服务规范。目前科室有心理医生3名、心理治疗师5名、物理治疗师5名、心理测评师3名。医疗设备先进，专业治疗设备全省领先。拥有全国一流心理治疗沉浸式声光设备和正念治疗设备；率先融入自然和环境的元素，打造更为人性化自然心理专属治疗空间。科室就诊环境按照国际化心理治疗标准品质打造，舒适温馨。为病患营造一个具有亲和力的治疗氛围。

 

 

广西壮族自治区妇幼保健院临床心理科以标准化建设为契机加速推动学科高质量发展，与儿科、产科团队高度融合，打造多学科诊疗模式，深入开展儿童青少年、孕产妇心理方面的基础研究，科研能力强。2021年以来获得广西适宜技术推广与应用项目2项；广西重点实验室项目2项；广西自筹项目5项；近3年来发表SCI论文4篇；核心2篇。

 

 

 

专家简介

雷  灵

 

广西壮族自治区妇幼保健院临床心理科  科主任，副主任医师，副教授，精神卫生专业，儿童青少年精神心理方向。2011年-2013年期间多次到中南大学湘雅二院儿童青少年精神心理科、上海儿童医学中心发育行为儿科、北京儿童医院神经内科进修学习，2013年11月-2015年11月到美国宾夕法尼亚州立大学神经与生物实验室及语言干预中心访问学习。2021年作为主要撰写人获批起草2项广西地方标准《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》（2021-0112）和《孕产妇心理健康诊疗服务规范》（2021-0113）。

 

熟练掌握精神分裂症、儿童青少年情绪障碍（抑郁症、分离焦虑，考试焦虑等）、强迫症、睡眠障碍、多动症、广泛性发育障碍（儿童孤独症、阿斯博格综合征等）、夹腿综合征、遗尿症等儿童青少年精神心理、发育行为儿科常见病、多发病的诊断和治疗。

 

近3年来完成独立课题设计撰写及申报国家自然基金项目2项，省级课题4项，厅级课题6项，其中获批省级课题3项，厅级课题3项，论文8篇，其中SCI3篇，专利1项，结题及成果申报3项，获奖3项。

 

   李 珊 珊

 

 

国家二级心理咨询师

执业证号130450000000815

 

主治医师，广西医科大学医学心理学硕士，心理治疗师，国家二级心理咨询师。孤独症关键性技能训练一级，拥有韦氏儿童青少年智力量表主试资格，曾参加注意缺陷多动障碍系统诊治技能培训，青少年精神健康急救，大学生心理危机干预，睡眠障碍等培训。熟练掌握儿童注意缺陷多动障碍、抽动障碍、睡眠障碍及情绪障碍等常见儿童青少年心理问题的诊治。擅长焦虑抑郁障碍、多动症，睡眠障碍等个别及家庭心理治疗。

 

 

   张 锦 山 

 

 

本科学历，毕业于广西中医药大学应用心理学专业。擅长运用行为主义、森田治疗、短期焦点解决等心理治疗技术。擅长对适应障碍、焦虑障碍、抑郁状态等问题的心理咨询。
 

 

 

   李  冰

 

 

住院医师 执业证号：110450100006353大学本科，学士学位，住院医师，精神卫生专业，心理咨询师。毕业于江西省赣南医学院临床医学专业。曾参加精神分析动力取向、认知行为治疗、人际关系团体、父母教养方式的学习培训。毕业后一直从事临床心理工作近10年，具有丰富的临床经验。擅长抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、睡眠障碍、儿童青少年的情绪障碍、多动症、孤独症、精神分裂症等精神心理疾病的诊断和治疗。

 

联系方式

厢竹院区心理门诊：0771-2860838

新阳院区心理门诊：0771-5807371

 

 

 

 

文丨李冰