近日，山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科和麻醉科共同携手，成功实施院内首例全身麻醉下行无痛支气管镜检查术。

术前，在呼吸与危重症医学科赵卉主任和麻醉科张林忠主任带领下，呼吸与危重症医学科董艳婷医师、麻醉科王利利副主任医师、贾鹏云护士长、毋楠主治医师针对场地检查、设施设备、技术实施、应急管理、检查流程等进行了反复商讨，为成功开展无痛支气管镜检查术奠定了扎实的基础。

首例患者为一名青年男性，左肺上叶结节性质待查，拟行常规支气管镜检查明确结节性质，但患者极度焦虑、紧张，无法配合检查。为了减轻患者痛苦，缓解焦虑紧张，赵卉主任与患者及家属进行了充分沟通，患者同意行无痛支气管镜检查术。术中给予患者全身麻醉面罩通气，严密监测心电、血压、血氧参数，麻醉机辅助通气，术者董艳婷医师与曹月娇护士，毋楠麻醉师密切配合，张林忠主任、阎晓梅老师、赵瑾护师全程监测指导，于10分钟之内完成支气管镜检查及经支气管镜肺泡灌洗术，患者术后10分钟左右苏醒，未出现明显不适，检查圆满完成。

无痛支气管镜检查术是近年来应用于临床的一种呼吸内镜新技术，是在全麻下进行的支气管镜检查，不仅可辅助诊断肺部恶性肿瘤、感染性疾病、结核等病变，并能针对纵膈占位、淋巴结肿大、气管外病变等，在全身麻醉支持下使经支气管镜针吸活检（TBNA）、超声支气管镜检查（EBUS）等得以安全实施。此外，还可在气管、支气管内进行各种治疗，包括支架置入、肿瘤铲切、球囊扩张、消融治疗等。该技术安全、有效而无痛苦，不仅克服了病人在传统支气管镜检查术前常有的恐惧不安、术中可能出现的剧烈咳嗽、心脑血管不良事件的发生等，而且使原来局部麻醉条件下无法进行的介入治疗得以实施。无痛支气管镜检查与其他内镜检查不同，对呼吸影响较大，全身麻醉下行经支气管镜肺泡灌洗术容易造成血氧饱和度下降，需要严格掌握灌洗液的入量，尽量提高回收率。该检查对麻醉要求也较高，既要保障检查顺利进行，又要避免出现呼吸抑制。呼吸与危重症医学科以老年患者居多，部分患者肺功能较差，这对无痛支气管镜检查提出了更高要求，检查前需麻醉科医师充分评估，严格掌握适应症及禁忌症。

山医大二院无痛支气管镜检查术的成功开展，标志着支气管镜检查正式进入无痛支气管镜时代，为后期呼吸介入的进一步发展奠定了良好的基础。

（校对：郭琳 吴梦越）

（编审：王红）