关爱帕金森患者，让生命不再颤抖

文章来源：浙江省数理医学学会     2021年9月8日

据相关数据统计，我国帕金森病患者已有约300万人，每年有超过10万人的新增，且出现了年轻化的趋势。继肿瘤、心脑血管疾病后，帕金森病已成为我国中老年人的“第三杀手”。

本期科普医学专家 胡兴越主任

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

神经内科主任医师

 

胡兴越，浙江大学博士生导师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任、肉毒毒素治疗中心主任、低颅压诊治中心主任、浙江大学脑医学研究所副所长、浙江省数理医学学会神经病精准诊治专业委员会主任委员。

 

 

 

胡兴越主任从事临床工作近40年，为4万左右患者解除了病痛。他擅长于神经科疑难疾病的诊治，特别擅长帕金森病和面肌痉挛及各型肌张力障碍的的诊治，及A型肉毒素局部治疗。对各种头痛、眩晕和睡眠相关疾病也有丰富的临床经验，主持多项国家和省自然科研项目，发表相关论文50余篇，主编，副主编专著7部，获得2项省科技进步奖。

 

Q1：帕金森病的主要症状有哪些？

胡兴越主任：主要运动症状为运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直等；非运动症状包括便秘、嗅觉减退、抑郁焦虑等症状。并不是每个患者都会出现这些症状，帕金森病的诊断相对复杂，要及时咨询专科医生。

 

Q2：帕金森病会影响寿命吗？

胡兴越主任：这要结合患者发病的年龄来看。如果不治疗，7到10年之后，患者会僵硬到完全失去运动和自理能力，如果及时治疗，患者可以维持14到20年较好的运动功能。

 

Q3：帕金森病的用药原则有哪些？

胡兴越主任：用最小的有效剂量，细水长流。最终目的是帮助患者改善症状，提高生活质量。

 

Q4：帕金森病的行动迟缓和自然衰老的行动迟缓有什么区别？如何识别帕金森病患者的步态异常？

胡兴越主任：普通大众很难区别两者的不同，所以很容易延误病情。帕金森病的行动迟缓的特点包括走路步幅缩短、出现慌张步态、走路往前冲等。一旦发现这些异常的步态，请及时就医，让医生判断。

 

Q5：大部分人对帕金森病存在误区，会把帕金森病和老年痴呆、渐冻症混淆，您能解释下吗？

胡兴越主任：帕金森病是运动障碍的一种，运动障碍有许多种类，其中帕金森病最常见。三者都是神经变性病，具体区别在于病变部位不一样。渐冻症是罕见病，但是帕金森病和老年痴呆是一种常见病。

此外，帕金森病是早期运动受影响，但是思维正常；若干年后会出现认知功能和记忆力下降。而老年痴呆是早期出现记忆力下降，晚期出现行动迟缓。

 

Q6：目前中国帕金森病患者高达270万到300万，将近占世界范围内帕金森患者数量的一半，为什么中国的帕金森患者数量如此之多，是什么原因导致的呢？

胡兴越主任：这和我们国家的人口老龄化、诊断水平的提高有关系。

 

Q7：能不能结合您多年的从医经历，谈一谈我国帕金森病的发病趋势？

胡兴越主任：第一是老龄化。据了解，在中国65岁以上的老人的患病率为1.7% ，并且随着我国人口老龄化进程的加快，到2030年，中国65岁以上人口占比将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家，因此帕金森病防治形势尤为严峻。

第二是年轻化。我国40岁以下的帕金森病患者约占总数的10% 。最年轻的仅十几岁，鉴于此，“及时发现 系统治疗”就显得尤为重要，从而有效地减轻症状，提高生活质量。

 

Q8：年轻人若患帕金森病，通过治疗可以重新回归正常生活吗？

胡兴越主任：年轻的患者通过一定时间的治疗是可以回归到正常生活的。年轻的患者早期对多巴胺能药物有比较好的疗效 ，但容易发生异动并发症。

 

Q9：现在医学界有没有专门研究如何减少异动症状的？

胡兴越主任：减少左旋多巴用量，加用多巴胺受体激动剂，单胺氧化酶B抑制剂等，必要时可采用“DBS手术疗法”。

 

Q10：为什么说帕金森病是慢性疾病？

胡兴越主任：帕金森病是慢性疾病，因其病程较长，不能根治而只能干预、延缓它的恶化，从而提升患者的生活质量，总体来说是一个渐进性的过程。

 

Q11：帕金森病作为慢性疾病，就医治疗需要注意哪些方面？

胡兴越主任：一是要早发现早诊断，早治疗的效果更佳；二是要改善患者其他非运动性的障碍，比如嗅觉减退、睡眠障碍等症状。

很多患者在治疗了3至5年之后，病情会更加复杂，可能出现“剂末现象”、“开关现象”、冻结步态、异动等症状，我们就要进行药物剂量的调整以及注重患者的日常锻炼。

 

Q12：您能谈谈人工智能在帕金森病诊治方面的前景吗？

胡兴越主任：这个前景是非常好的。一方面可以用于病情的早期筛查；一方面有助于医生进行有效的评估。