患者杨爷爷今年已是耄耋之年，虽身型略显单薄，但仍算硬朗。80年来，他从没有因大病住院，也没有各种慢病缠身，在家享受天伦之乐，日子过得悠游自在。

也许正是这种让人麻痹的舒适，让杨爷爷忽视了定期的健康筛查。今年立春刚过，元宵佳节，杨爷爷身体便出现了异样！起初，他只是感觉胃肠不适，饱胀难受，猜想与春节饮食不节有关。然而十多天过去了，杨爷爷的腹胀不但没有好转，还渐渐出现了腹痛，而他就像貔貅只进不出，肛门一直没有排气排便。直至2月中旬，杨爷爷实在熬不下去了，连夜赶到龙胜各族自治县人民医院急诊科求诊。医生帮其完善相关检查后，腹部平片提示患有肠梗阻，杨爷爷便遵医嘱入住了外二科。

当日外二科值班医师是副主任医师覃小鹏，接诊杨爷爷后，发现他腹部明显膨隆，伴有压痛，便立即安排了急诊腹部CT。正巧放射科当日是来自香港大学深圳医院的李涛医师当值，他结合杨爷爷的CT平扫，便敏锐的洞察到他存在紧急的病症：结肠闭攀性梗阻！

闭攀性肠梗阻是指肠管远端闭塞，近端明显扩张，导致大量体液丢失肠腔，肠粘膜屏障破坏甚至肠壁坏死穿孔，从而危及生命。由于杨爷爷高龄、电解质紊乱、腹腔感染以及存在误吸可能，麻醉风险极高。如在此时进行急诊手术，手术切口长,不仅会有感染重的风险，还会面临肠造瘘、二期手术根治肿瘤等问题。

为了给杨爷爷制定个体化的诊疗方案，龙胜各族自治县人民医院外二科主任蒙海清副主任医师带领外二科覃小鹏副主任医师、杜智勇医师、麻醉科全庆方医师，联合香港大学深圳医院胃肠外科陈科锦主治医师、放射诊断科李涛主治医师、心血管内科刘淑虹主治医师组成了多学科诊疗团队,并密切观察杨爷爷病情变化，同时积极进行抗感染与调整内环境。诊疗团队在完善评估后发现杨爷爷合并有高血压3级，覃小鹏医师和刘淑虹医师便结合患者的实际情况，及时做出围手术期血压调控计划。在大家同心协力地配合下，杨爷爷的腹痛得到明显缓解，第二天开始有了肛门排便。

通过多学科诊疗团队的协作诊治，为杨爷爷做了充足的术前准备和调整，确保术前达到最佳状态。在全庆方麻醉医师的护航下，陈科锦医师与覃小鹏医师、杜智勇医师为其实施了腹腔镜扩大右半结肠切除术。手术过程顺利，采取微创的方法不但解决了肠梗阻的危机，同时还完成了结肠癌的根治性切除和一期吻合，没有肠造瘘口。杨爷爷术后安返病房，恢复迅速，术后1周便拆线出院。出院前，刘淑虹医师还不忘给杨爷爷制定了后续的血压调控的方案和慢病管理计划。

据陈科锦医师介绍，2022年国家癌症中心发布数据，结直肠癌是我国仅次于肺癌的第二高发恶性肿瘤，2020年全国新发病例数超过55万。早期结直肠癌患者缺乏典型的临床症状，如果没有定期参加体检和内镜筛查，而等到病灶局部进展导致肠梗阻时才就诊，则大多已处于疾病的进展期甚至晚期全身转移。因此，对于没有临床症状和肿瘤家族史的居民，可考虑40岁起每5-10年进行一次肠镜筛查。如家族中有胃肠道肿瘤病人，或出现反复腹痛、便血、排便习惯改变等胃肠道症状时，则应尽早接受胃肠专科医生的评估。

本期粤桂协作项目的第二批、第三批香港大学深圳医院的多学科帮扶团队由胃肠外科陈科锦医师担任队长，队员由来自重症医学科龚少锋医师、中医科温超群医师、骨科金文涛医师、心血管内科刘淑虹医师和影像科李涛医师组成。多学科帮扶团队联合龙胜各族自治县人民医院专家，不仅为龙胜及周边地区人民带来高标准的、询证的、个体化的团队诊疗方案，还积极参与方案的SOP制定及落地执行。诊疗结束后团队及时进行复盘和总结，并热衷分享和教学，2个多月来开展各类院内培训70余场，培训430余人次。在造福病患的同时，香港大学深圳医院帮扶团队也不断努力提升龙胜各族自治县人民医院的综合医疗服务能力。