近日，我院肝胆外科来了一位患者，因“检查发现胰腺肿物8月余”入院。增强CT发现患者胰尾有一个大小约3cm×2cm的肿瘤。

患者先前在某医院就诊时，听说胰腺的肿瘤，手术时还要一同把脾脏也切除了，非常犹豫，迟迟不愿意手术，来我院就诊时听说手术既可以微创，又可以保留脾脏，终于下定决心手术。入院后，给患者完善相关检查后，病区许智勇主任组织讨论病情，制定了周密的手术方案，决定为患者行腹腔镜下保脾胰体尾切除术-Kimura术式。

手术当天，肝胆外科石秀全主任带领汪路路、杨郑医师，在麻醉科与手术室的密切配合下，顺利为患者施行了腹腔镜下保脾胰体尾切除术。术后第2天，患者便下床活动，术后1周出院，恢复良好。腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的开展，标志着我院胰腺外科技术水平迈上了新台阶，方便胰腺肿瘤患者留在县域内就诊。

胰腺背面紧贴脾脏动脉、静脉，胰腺体尾部肿瘤，除了个别远离胰管的良性肿瘤可以行肿瘤剜除术外，绝大多数需行远端胰腺联合脾脏切除的术式。

胰腺肿瘤手术还必须要切除脾脏?

县医院可以说不！

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术是腹腔镜技术在胰腺外科的代表性手术之一。此手术既体现了腹腔镜的微创优势，又能够成功保留脾脏，减少了脾脏切除后的诸多并发症，体现了保留器官功能的最新理念。以往认为，脾脏与胰体尾是一个解剖单元，无法进行单独的胰体尾切除术。开腹保留脾脏胰体尾切除术是近20年才得以开展，其难度在于脾脏血管的保护。腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术则比开腹手术具有更高难度，在镜下剥离脾脏血管，如同“走钢丝”。

（术中保留脾脏血管）

术中及术后大出血的风险更高，术中操作难度更大，对术者提出了更高的要求。

但此术式能够保留脾脏，显著减少了脾脏切除后的门脉血栓、爆发性感染等严重并发症。腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的适应症有：胰体尾部良性、交界性或体积较小的低度恶性肿瘤，如无明确恶性证据的胰腺囊性肿瘤(包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、胰腺实性假乳头状瘤等)、胰腺神经内分泌瘤(功能性胰岛素瘤)、局限性慢性胰腺炎等。保脾胰体尾切除术有两种手术方式：保留脾血管的保脾胰体尾切除术（Kimura式）和联合脾血管切除的保脾胰体尾切除术（Warshaw式）。

颍上县人民医院肝胆外科

普外科三病区（肝胆外科）为安徽省肝胆外科联盟单位，有安徽省立医院、安医大一附院、阜阳市人民医院肝胆外科专家长期工作指导，以肝脏、胆囊、胰腺等良恶性疾病的微创及传统手术治疗为主。同时有安徽省中医药大学中西医结合外科专家指导，在术前、术后运用中西医结合方法，提高患者手术耐受力，促进术后恢复。

地址：总部住院部10楼西

电话：2829102 2829072

肝胆外科门诊时间：周一到周日

专家门诊时间：每周二四（石秀全主任）/周三五六（许智勇主任）门诊3楼东

供稿：杨郑、黄敬宇