联合国糖尿病日｜糖尿病患者足部不适不可大意

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糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，患者足部血管、神经出现病变，致足部供血不足，出现溃烂、感染。

据统计，我国每年约28万人因糖尿病足截肢，广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋教授提醒，建议5年以上的“糖友们”要定期体检，可以通过B超查、红外线热成像技术等进行下肢血管健康筛查，如果足部或者下肢溃烂、感染坏死、皮肤发黑（坏疽）等，及时到医院寻求正规血管外科医生的帮助，以免延误最佳治疗时机。

糖尿病下肢血管病变早预防

糖尿病足是由糖尿病所伴随的血管(包括微血管和大血管)病变、周围神经病变、皮肤病变和感染等共同作用下，引起的足部感染、溃疡和足部深部组织破坏。

糖尿病足溃疡造成的足部感染、化脓、溃疡等症状可导致溃疡面长期不愈、截肢(趾) 甚至死亡，是严重影响病人身心健康的并发症之一。

“糖尿病是一种慢性病，患者要充分认识到控制血糖的重要性，不能随意停药，一定要听从内分泌专家的指导，发现问题及时就医。”王海洋教授说，临床中遇到很多糖尿病足的患者，发生溃烂之后自己敷药，结果越来越严重。

随着病情发展，糖尿病足患者的足部对于触感、疼痛感以及温度感觉逐步减弱，同时足内在肌萎缩，导致脚趾出现爪状趾畸形，足部的排汗、温度计血运调节功能丧失，到后期还会出现溃疡、感染等严重症状，甚至会引发骨髓炎。

在平时的日常生活中，糖友们要悉心呵护足部，避免足部出现破损、病变等；做好清洁，避免甲沟炎、脚气继发感染的发生。要特别注意以下几点：

做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；

穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；

每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃。绝对禁忌热水烫脚；

保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，第一时间治愈；

预防冻伤；

修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。

需要提醒的是，如果糖友们发现足部或者下肢溃烂、感染坏事、皮肤发黑（坏疽）等，一定要尽快到正规医诊治，以免延误最佳治疗时机。

“糖足”筛查，试试这个新技术

高糖状态使糖尿病患者下肢及足部的感觉神经受损，出现疼痛麻木，感觉迟钝、不灵敏。王海洋教授提醒“糖友们”，由于糖尿病年轻化和老年人患病增多，糖尿病足发病人数也逐年增加，有糖尿病史的患者要注意定期进行血管筛查，警惕血管病变，如下肢动脉血流通畅，在血糖控制平稳的情况下，建议每年行1～2次血管筛查。

目前，广州医科大学附属第一医院血管外科将红外线热成像检测技术应用到血管筛查领域，通过非接触探测红外能量（热量），并将其转换为电信号，进而在显示器上生成热图像和温度值，并可以对温度值进行计算，根据温度值显示出不同的色彩，进而筛查血运情况。

△一位接受红外检测的患者，结果显示双下肢远端（趾指区）异常低温，左侧小腿及踝区异常低温，提示远端动脉供血异常；右侧小腿内侧、腘窝区可见一条条索状血管影及其周的异常热区，提示静脉曲张、存在血流缓慢

“这种红外线热成像检测技术由钟南山院士团队研发出来的，是在无创无辐射的条件下进行的，对体表温度感应的灵敏度非常高，在血管病变筛查中起到早期预警作用。”王海洋教授说。