一、什么是鼻内镜手术？

鼻内镜手术是在一套完整的光学系统和监视系统的支持下，应用特殊的手术器械，经鼻腔径路施行鼻腔、鼻窦、毗邻眼眶及颅底区域手术的一种技术。

二、采取手术治疗的目的是什么？

手术以“清除病灶、开放阻塞的窦口、通畅引流”为目的，为鼻-鼻窦功能的恢复创造条件：主要是结构修整、病变清除、通畅引流和合理的粘膜取舍。

三 、术中、术后可能会发生的并发症有哪些？

（一）鼻内并发症：出血、术腔粘连、窦口闭锁等；

（二）眶及眶周并发症：泪道损伤、眼球活动障碍、眶内血肿及气肿、视力障碍等；

（三）颅内并发症：脑脊液鼻漏、颅内积气、颅内出血、脑膜炎、颅内感染等。

四、手术需要多长时间？

一般手术需要1-4小时左右，由于个体差异具体时间有所不同，请家属在病房耐心等待，有特殊情况医护人员会及时与您们沟通。

五、手术后有哪些注意事项？

（一）饮食方面没有明显的忌口，营养均衡即可，如恶心、呕吐明显时可少量多餐。

（二）术后无头晕、乏力等症状，可适量活动。

（三）术后有时候会出现鼻出血，此时您可取半卧位，以减轻头部充血，如果仅仅是有淡红色的涕中带血或口内少量血性液，这属于正常情况，将血轻轻咳出，勿咽入胃内导致胃部不适，出现呕吐引起出血加重。取半侧卧位，以利于血液流出。如果不停的有鲜红色的血液渗出，则可能有活动性出血，需要给予适当处理，必要时重新填塞。

（四）鼻腔填塞：

1.避免咳嗽、打喷嚏，以防填塞物松动或滑出。       

   

2.不拉扯填塞纱球的固定丝线，防止纱球脱落。

       

3.常需张口呼吸，多饮温凉开水，以免口腔干燥。

        

4.填塞物压迫鼻腔常引起头疼、流泪症状，待填塞物取出后症状会消失。     

5.如感咽喉部有阻塞感，立即汇报护士，以免填塞物滑至咽喉部，引起窒息。

六、出院回家需要注意些什么?

（一）鼻部护理  避免挤压、碰撞鼻部，改掉挖鼻、大力擤鼻等不良习惯。冬、春季外出戴口罩，减少花粉、冷空气对鼻黏膜的刺激。

（二）正确的擤鼻方式：不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应捏住一侧鼻翼后慢慢擤。

（三）忌烟酒，忌进食刺激性食物，宜进食富含蛋白质、维生素的食物，适当进食高纤维食物，多食水果蔬菜。

（四）保持乐观、愉悦的心情，适当活动，勿剧烈运动，增强体质，预防感冒。

（五）正确鼻腔冲洗法：

1.用生理盐水300～500ml倒入鼻腔清洗器。

2.取坐位或站立位，头部位于洗脸盆上方，向前下倾。

3.张口自然呼吸，将橄榄头（鼻塞）置入患侧鼻前庭，并密闭，然后打开调节器，使盐水缓慢冲入鼻腔并由对侧鼻孔排出（部分流入咽部，吐出即可）。

4．在两侧交替进行时，先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，再冲洗对侧。

5．若冲洗时出现咳嗽、呕吐、喷嚏应暂停冲洗，稍候片刻再进行。

6．洗毕，排出鼻腔内残余盐水，然后两侧分别轻轻擤鼻，以助排尽。

7. 正确的滴鼻方法：

常采用仰卧头低位，肩下垫枕或头伸出床沿下垂，也可采用侧卧位，应患侧向下。滴入药液3～5滴，并轻轻捏鼻翼，使药液与鼻腔粘膜广泛接触，5～10分钟后恢复正常体位。另外，也可使用喷雾器将药液喷入鼻腔。

七、复诊：

   术后1-2周，鼻腔需进行首次清理，即鼻内镜下清理术腔内的伪膜、分泌物、积血等，之后方感觉通气，舒适。此后医生会根据术腔的恢复情况嘱您定期来医院清理（即所谓的换药），一般需坚持3-6个月，前期鼻涕内会有血丝等情况出现，属于正常现象，可继续鼻腔冲洗、喷鼻。大部分鼻内镜术后病人需要做好术后复查工作，复查本身非常重要，和疗效有很大关系。复查的内容主要包括上述的术腔清理、囊泡取舍、粘连松解等，作为病人，必须重视复查工作，特别是术后3-6个月内，不能嫌麻烦。

参考资料：

（1）韩杰,杜晓霞.耳鼻咽喉头颈外科护理工作指南（2014）.

（2）James B Snow Jr  and  P.Ashley Wackym  Ballenger.耳鼻咽喉头颈外科学第17版.

（3）李玉欣.最新耳鼻咽喉头颈外科临床护理.精细化操作与优质护理服务规范化管理及考评指南（2011）.

（4）田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学 （2008）第七版.

修订时间：2022.4

作者：孙春蓉

审核者：戴利波