注意做好初春贫血的预防和治疗工作

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        初春时节，气温忽冷忽热，伴随着各类人群的贫血性疾病也随之多了起来，对于那些免疫力低的患者，春季的预防和治疗工作更是不可小觑。在此，徐矿一院血液内科主任施亚斌向您介绍贫血症的一些预防和治疗方法。

图为施主任正在显微镜下观察血液涂片细胞形态。
 
 
造成贫血的原因有哪些呢？
贫血是指病人单位容积血液中的红细胞数量或血红蛋白含量或红细胞压积低于正常值，其中以血红蛋白含量最为重要。施主任介绍:贫血一般是失血过多，红细胞生成减少，红细胞破坏过多造成的。
突然失血，意外事故，手术，血管破裂，慢性失血，鼻出血，胃或者是十二指肠溃疡或炎症，消化道肿瘤，月经过多等，这些都会造成大量失血；若缺乏铁维生素B12、叶酸、维生素C及再生障碍性贫血，慢性病贫血，骨髓增生异常，多发性骨髓瘤，白血病，淋巴瘤等则会造成红细胞生成减少；地中海贫血，脾脏肿大，红细胞机械性破坏（如冠心病患者心脏瓣膜置换术后），则会使红细胞破坏过多。
贫血有什么症状呢？
施主任说：贫血症状的有无或轻重，与贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等有关。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，也能维持生理功能；反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。贫血的一般症状有软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致，是最常见和最早出现的症状；心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭；皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠；中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者；呼吸系统：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致；
贫血的防护工作
　“做好这几点，可以有效的防护贫血症”，施主任认为：首先要
防鼻出血：春季风多、空气干燥，血液病患者出现鼻腔粘膜干燥、发痒等不适，加之患者血小板较低，更易诱发出血。保持鼻腔温润，不要用力擤鼻，以免引起出血；第二、防感冒：穿衣要随气温的变化而增减，衣服不可一下换得太薄，以免受凉引起感冒。第三、防口唇干裂：可用油脂型唇膏涂唇，出现口唇干裂、脱皮现象时候，在湿润后，让其自行脱落；第四、防过敏：花粉易诱发过敏性哮喘、鼻炎以及皮肤病，也是过敏性紫癜易发季节，日常保持皮肤清洁，有过敏性皮炎患者，可预防性的应用一些相关药物，以防过敏。防便秘：多吃些水果、新鲜蔬菜，多喝水。忌食生冷食物，以免影响消化功能；第五、防交叉感染：春季是各种流行病高发季节，血液病患者免疫功能较差，要避免到人群集中的地方，以防引起交叉感染。
贫血患者如何治疗呢？
在这里我们要关注四种治疗方法：施主任提出首先是贫血的病因治疗：治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难；其次呢就是贫血的药物治疗：一定不要滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能，维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血，皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血等；再者就是贫血的输血治疗：输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞；最后就是贫血的骨髓移植：骨髓移植主要是用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。