11月23日，沈阳市第十人民医院介入科成功开展首例胸主动脉联合肺动脉造影技术，介入栓塞治疗肺结核大咯血。

患者38岁，男性，既往肺结核2年余，因未系统抗结核治疗，肺结核病情逐渐加重，近1年来患者反复咯血，当时未在意，23日午后突发大咯血，1次咯成口鲜血300多毫升。就诊于医院急诊，完善CT检查后提示双肺多发空洞病变。

     

     

患者咯血量很，内科止血疗效不佳，随时可能因大咯血窒息危及生命。介入科张申众主任会诊后建议急诊行介入止血治疗，考虑患者肺部病灶多发，肺内部分病灶坏死形成空洞有可能合并肺动脉参与供血。经讨论决定行胸主动脉、联合肺动脉造影寻找患者出血血管。

    

     

胸主动造影造影提示右支气管动脉支气管动脉迂曲扩展与右侧肋间动脉共干，左肺支气管动脉、左侧胸廓内动脉造影剂外溢。

    

   

患者右肺支气管动脉与肋间动脉共干，应用微导管超选后栓塞。

    

   

     

应用C2导管超选左侧支气管动脉后栓塞。

     

   

应用C2导管超选左侧胸廓内动脉后栓塞。

     

     

最后应用猪尾管于左右肺动脉主干造影，未见出血血管。

   

窒息是大咯血病人的最主要、最常见死亡原因，大咯血90%来自支气管动脉，故支气管动脉栓塞是最有效治疗方法。但少数患者同时合并肺动脉供血，此时还应对肺动脉进行血管造影检查，一旦明确出血血管，同时应进行相应部位肺动脉血管栓塞。这项技术的开展，突破我院咯血介入技术瓶颈，给难治性大咯血患者带来了福音。