病情回顾

前几天，年过7旬的王先生像往常一样，在家看着电视，下午五点左右突然感觉左侧肢体麻木、活动不灵，起初他并没有在意，以为是受凉所致。

谁知过了三个小时后，右侧肢体竟不听使唤，不能活动了，家人问他话，也不能回答。家人见情况不妙，赶紧拨打了县一院的急救电话。

到达急诊后，急诊科医师给予各项检查，查体时王先生不予配合，GCS评分9分，NIHSS评分26分，右侧肢体偏瘫，肌力0级，对光反射迟钝。

经初步评估，考虑为急性脑卒中，给予颅脑CT复查未见明显出血灶，心电图检查示T波改变。

神经外科医师、心内科医师会诊后，结合王先生目前病情和检查结果，初步诊断为“急性脑梗死”，需尽快打通脑部堵塞的血管，但不排除心脏的问题，要进一步检查。

病情复杂  联合救治

王先生急性脑梗死症状明确，向家属讲明病情后，建议先行静脉溶栓治疗，必要时再行介入取栓治疗。

除此之外，并不排除心肌梗死的可能，一旦确诊，还需行冠状动脉造影评估冠脉血管情况后对症治疗。也就意味着，心脏介入团队和脑卒中介入团队有共同为王先生行“心脑同治”联合介入手术的可能。

医生与患者家属沟通治疗方案后，患者家属非常认同治疗方案，并表示全力配合。立即通知心脏介入团队和脑卒中介入团队做好介入准备。

心、脑介入团队接到通知后，结合王先生的检查结果，对手术方案进行了沟通制定，随时准备开始介入手术。

心脑相连  脑心同治

溶栓治疗后，患者症状无明显改善，需神经介入手术治疗。

化验室危急值报告肌钙蛋白高！急性心肌梗死，需冠状动脉造影检查。

正如术前假设一样，“心脑同治”联合介入手术是目前最佳治疗方案。

家属慎重考虑后，签字决定手术。经过术前充分准备，脑卒中介入团队先在麻醉科和介入室医护人员的协助下，通过股动脉穿刺，在DSA引导下顺利完成“脑血管造影术+急性左侧大脑中动脉栓塞取栓术”，顺利将王先生颅内的血栓取出。

随后心脏介入团队按照术前制定的治疗方案，通过脑卒中介入团队已经建立的股动脉通路，用时三十分钟完成冠状动脉造影检查。

通过脑卒中介入团队和心脏介入团队的紧密协作，手术非常顺利，联合介入手术过程耗时不足3小时，术后仅在腹股沟处留有一个约米粒大小的穿刺点，术后患者恢复较快，患者及家属十分满意。

心脑血管患者的福音

脑卒中介入组成员颜进项表示，“心脑同治”联合介入手术不仅可以在一次手术中治疗复杂心脑血管疾病，减少随时夺命的隐患，还可以减少患者麻醉次数。这种“一站式”的手术治疗使患者更安全、创伤更小、恢复更快，花费更少。

“心血管疾病和脑血管疾病有着共同的发病机理，往往同时发生。随着人口老龄化，心脑血管疾病致死致残率逐年上升，‘心脑同治’治疗理念和联合介入手术会越来越受到关注。”急诊医学科副主任杜立明介绍说。

此次“心脑同治”联合介入手术的成功开展，体现了我院心脏和脑血管介入救治的高超水平，和多学科联合协作的诊治能力，为复杂心脑血管疾病患者的康复、降低致死致残率提供了保障，未来将有越来越多的心脑血管病患者从中获益。

健康守门人—心脑护卫队

宁阳县第一人民医院心脏介入团队能够独立开展“冠状动脉造影+PCI（必要时）术”，自2020年8月份以来，团队已成功开展急症PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术500余例，对于确诊患者实行“双绕”救治，直接将患者送至放射介入科，为患者的成功救治赢得了宝贵时间。

宁阳县第一人民医院脑卒中介入组，应用全脑血管造影术诊断脑血管疾病、自发性蛛网膜下腔出血病因诊断；开展了急性脑梗死血管内取栓术、颅内动脉狭窄支架成形术、颈动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颈动脉海绵窦瘘介入治疗、基底动脉球囊扩张成形术、椎动脉狭窄血管成形术、锁骨下动脉狭窄血管成形术等脑血管疾病的介入诊疗技术。根据患者病情，制定科学、规范的诊疗方案，使脑血管患者可以得到及时有效的救治。